全膝关节置换骨花岗石型假体与生物型假体术后长期相似

目前为止对于全部都是髋关节对角中会骨质木料常规型适配和生命体常规型适配哪一种更加好仍然长期存在很大的争议。诊疗上骨质木料常规型适配的需求量占到了绝大多数，甚至被认为是全部都是膝对角适配相同的金常规。但随着适配部份观设计工业用瓷的进步以及适配材质的持续发展，生命体常规型适配受到了越来越多的关切，它具有以下不太可能的特性：完好骨质量、更易重建、消除骨质木料关的的并发症、以及长期预后极低。到目前为止为止，只有少数科学研究在完全部都是相同举例的病可有中会尤其了两类全部都是髋关节适配的诊疗，由于长期存在过多的阻碍因素，因此很难对两类适配哪种更加好作出更加加确切的判定。

韩国Ewha女子大学MokDong诊所关节对角中会心的Park JW和Kim YH近期在JBJS（Br）上刊发了他们在50可有病患来进行的一项前瞻病态随机分组科学研究结果，聚焦了骨质木料常规型和生命体常规型全部都是髋关节适配对角后的长期。该四组50可有100膝除此以部份因完全部都是相同相对于的骨质痛风接受双后侧TKA病患，其中会一后侧接受骨质木料常规型适配对角，另一后侧为生命体常规型适配。TKA妖术前所有髋关节无其它髋关节病患史。适配除此以部份为Zimmer公司生产的NexGen后交叉腓骨保留常规型适配，两种适配除相同方式也上完全部都是相同部份其它部份观设计基本特征完全部都是相同。该四组病患妖术前两四组髋关节彼此间病变相对于、疼痛、小头相对于、关节活动度以及骨质缺损相对于等各个方面无显着相异。妖术后最少随访期为13.6年（范围：13-14年）。所有病患除此以部份由Kim YH一人完成，妖术中会操作程序完全一致，所有病可有除此以部份行髌骨质对角。妖术后康复训练方依此完全一致。

髋关节特病态评价采用KSS总分及WOMAC总分依此，病患满意度采用VAS依此等方依此，分别于妖术后3月、1年，便每年来进行特病态。影像学评估采用脊柱全部都是长X片来进行，测定突股角、适配四组分的排列间的关系、突骨质平台适配覆盖相对于、关节该线、骨盆质后髁离心力距、适配附近透亮该线以及髌骨质适配角等。

该科学研究结果显示：

两四组髋关节彼此间在妖术前妖术后膝间的关系总分及特病态总分、疼痛总分、WOMAC总分、行驶距离、ROM、是否所需材以及上下露台的能力等各个方面除此以部份无显着相异。 妖术前妖术后两四组髋关节活动度彼此间无明显相异。妖术前骨质木料相同四组和生命体相同四组髋关节活动度分作120.8o（85o-140o）和122.5o（95o-135o），妖术后仰卧位髋关节活动度分作124o（100o-140o）和128o（110o-140o），而妖术后负重位髋关节活动度则分作109o（90o-130o）和113o（100o-130o）。除三可有病患部份，所有病患妖术后髋关节屈曲活动度除此以部份大于90o。 共存随访时，病患对两四组髋关节满意度相似，骨质木料相同四组最少为8.1分，而生命体相同四组则为8.3分。50可有病患中会，有42可有问到对两种相同方式也无偏好，分别有4可有病患更加想要选择骨质木料常规型或生命体常规型适配。 妖术两四组髋关节前妖术后影像评估结果无明显相异。生命体常规型适配四组妖术后第1年时有1可有出现突骨质后侧适配无菌病态并以骨质木料适配来进行了重建。 Kaplan-Meier生存分析显示：妖术后14年时骨盆质后侧适配预后为100%，骨质木料四组突骨质后侧适配预后为100%，而非骨质木料四组突骨质适配预后为98%。 两四组病可有并发症的发生率相似且较低。极少生命体常规型适配四组围病患期肺水肿量显着差不多骨质木料四组（1154.6ml vs 1010.8ml）。两四组髋关节除此以部份有1可有发生妖术后深部受到感染，但除此以部份经病患行开放病态关节去除并连续静脉滴注抗生素6周后治愈。

上图1 Zimmer公司NexGen骨质木料常规型及生命体常规型后交叉腓骨保留常规型全部都是髋关节适配实物上图片：a 生命体常规型骨盆质后侧适配后面观（该适配亦被用于骨质木料相同四组）；b 骨质木料常规型突骨质适配凸的惰性（左）以及生命体常规型适配的金属纤维表面（任左）；c 骨质木料常规型骨盆质及突骨质适配混搭（左）以及生命体常规型骨盆质及突骨质适配混搭（任左）。

上图2 本科学研究关的高血压实验部份观设计流程上图。

表1 妖术前关的资料

表2 共存随访时诊疗评估结果

表3 影像检验

上图3 65岁女病态病患，双髋关节骨质病态痛风。妖术后12年站立位前后位（a）及后侧位（b）X片检验显示：骨质木料相同（任左膝）及生命体常规型相同（左膝）的NexGen CR适配除此以部份牢相同固，位置极好。膝适配附近除此以部份无透亮该线及骨质溶解哮喘。

尽管目前为止诊疗上骨质木料常规型TKA适配的需求量仍然显着差不多生命体常规型适配，但生命体常规型适配对角所具有的理论上的特性使得科学研究者确实实质病态关切生命体常规型TKA适配的诊疗用于效果。Park JW和Kim YH的科学研究的特性在于用于同一公司生产的部份观设计上完全部都是相同，极少相同方式也完全部都是相同的两种适配，于同一病患双后侧髋关节分别不予对角，以相同方式也为常规分四组分组尤其，并且所有病可有都由同一位医生完成。这些基本特征在较大相对于上排除了许多诊疗科学研究很难消除的可比病态极差的缺点，因此其关的结论具有极好的诊疗意义。但相对于而言，该科学研究的病可有数目以及妖术后随访期限仍然相对于过剩，因此亦然所需更加实质病态的科学研究，包括划定除骨质痛风之部份的其它情况严重髋关节病变，不予验证。

Simultaneous cemented and cementless total knee replacement in the same patients: A PROSPECTIVE COMPARISON OF LONG-TERM OUTCOMES USING AN IDENTICAL DESIGN OF NEXGEN PROSTHESIS

主编： arztwei