陶对陶人工膝足部对换因其良好的磨损率和更高的颅溶解起因率在临床的应用越来越多，尤其对于活动量大大年轻病变。近几年来，关于陶对陶足部异响的报道也越来越多。现今，陶对陶足部异响的起因选择性仍不甚明确，确实由假体外观设计、病变自身情况（体型指数）及手术技术（菱杯放有前面、臀中所肌损害）等方面原因导致。同类型的一些报道普遍认为Stryker生产的钛合金Trident菱杯配伍Omnifit，Secur-Fit，或Accolade TMZF尾端更易出现漆器异响问题。最近台中长生的大学Wei-Ming Chen教授对413举例陶对陶膝足部透过随访，并将结果出版于近期的The Journal of Arthroplasty杂志上。
自2003年11翌年至2009年12翌年间，编者运用于钛合金Trident菱杯配伍Secur-Fit尾端（Stryker）对347举例病变透过陶对陶膝足部对换413髋。手术入路为前外侧微创入路，术中所需运用于四枚狭窄蛇形拉钩渗入髋菱（示意图1），以便彻底清除髋菱盂唇及附近颅赘。术后抗生素静脉滴注1到2天，病变术后当天即可以外负重锻炼，6都于开始透过膝足部外展活动锻炼。所有病变于术后2、4、10、14个星期、6个翌年，此后每半年随访一次。随访细节包括临床及医学影像评估，并问起病变确有起因足部异响。
结果显示，最低随访61.2个翌年，所有病变在日常活动时及随访检查时均未发现足部异响。菱杯外展角度最低41 .3°（33°-54°），前倾角度21°（12° -34°）。在术后2年内，13举例病变假定假置异常。1举例病变术后10周时因股颅假体下坠而透过返竣，1举例病变于术后15个翌年因菱杯消减而透过翻 竣，2举例因髂腰肌下坠而透过软组织松解。
示意图1.通过四把髋菱拉钩完备渗入髋菱，以便清理盂唇及附近颅赘。
通过此项研究编者普遍认为陶对陶膝足部异响也许是可以避免的。于此同时，编者提到本研究机构纳入的病举例强健较小、体型较轻，且足部对换的主要病因为股颅头病变而非同类型大多数报道的颅性足部炎；术中所完备渗入髋菱以便完备清除盂唇及附近颅赘、正确放有菱杯前面，编者普遍认为菱杯前面异常是起因漆器异响的主要原因（示意图2）；术中所尽确实不伤及臀中所肌、原有足部囊严防假体失稳。这些都有利于减少漆器异响的起因。
示意图2. AB所示为菱杯前面情况下时假体胸部与菱缘间无下坠，CD所示为菱杯向上后倾时出现假体胸部与菱杯楔形下坠。
【附注】足部异响确实起因原因主要有以下几点：
1. 楔形下坠：现今取向的漆器菱杯主要有flush-mounted 外观设计（1A，强生，安美，LINK等）和rim外观设计（1B，Stryker）两种，而楔形下坠主要出现在rim外观设计的假体中所，其具体原理如示意图（2A，2B，2C，2D）
2. 楔形电源：即膝足部高度翘起时（爬楼、坐起时）漆器菱楔形与球头接触负重导致楔形一维磨损和钛合金转移，并引起足部异响
足部异响视频：（1）（2）（3）（4）
No Significant Squeaking in Total Hip Arthroplasty: A Series of 413 Hips in the Asian People
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编者： ortholi相关新闻
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