股骨颈左腿在老年人群中发病所部较高，1 年致死所部较高达 20%~30%。一时期社区活动、以后伤前水平至关重要。很多中医师认为左腿复位的低质量是最终肾功能的主要因素，但目前无明确的最佳分开方式，以横向下端、空心下端、松质骨下端分开颇为常以用。对于年龄少于 65 岁分块M-股骨颈左腿，要求选用手肘可逆。
来自旧金山的 Ortega 博士通过回顾总结老年股骨颈左腿的分M-、治疗法方式、切除技巧，为优化病变肾功能提供参考，涉及论文发表在 Current Orthopaedic Practice 上。
分M-
Garden 分M-颇为常以用，根据左腿分块持续性细分 4 M-。I M-为弓形嵌入或不仅仅左腿；II M-，仅仅左腿但无分块；III M-，仅仅左腿部分分块；IV M-，仅仅分块。对于治疗法可简单细分不分块（GardenI 和 II M-）和分块左腿（Garden III 和 IV M-）。
临床平庸和 X 本站核查
非分块左腿常以平庸为锁骨部痛楚和社区活动受限，有时伴膝肌腱痛楚。典M-的平庸是患短缩和外旋。轴向挤出试验车锁骨痛楚、膝肌腱社区活动受限或痛楚。不依四肢或手肘正侧片，由于下外旋和短缩，意味著导致平庸为股骨近端左腿，此时可通过牵引、内旋 X 本站核查加以纠正。CT 对非分块股骨颈左腿诊断可信度更较高，MRI 仍是金准则。
治疗法方式
很多中医师认可左腿复位低质量对肾功能不可忽视。治疗法目的是以后一时期社区活动，减少围切除期和术后肾衰竭。根据左腿类M-、分块持续性、病变自身状况、病变伤前身体条件，最终采行哪种切除方式。
多枚松质骨转子下端分开（MCLS）
对于非分块或稳定弓形压缩左腿的病变，可采行空心松质骨下端呈倒三角置入。常以采行 3 枚下端，当后侧皮质粉碎时可采行 4 枚下端。
偏下那枚下端应不很低小转子，避免因应力阶梯导致转子下日后度左腿。下端较小一般采行 6.5 mm、7.0 mm、7.3 mm。骨质疏松病变可采行灯丝，可减少后侧臂更是和下端置入的转子。文献资料媒体报道无灯丝、复位差、年龄少于 75 岁是分开败北的有可能因素。
横向髋下端
横向髋下端可用于心目中或老年病变。多项生物力学表明其优于 MCLS，可减少日后度分块、双链分块、分开败北等。转子下端分开后侧位片尖顶距可预测下端拉长，正位和后侧位片尖顶距应小于 25 mm。根据作者的经验，对于老年头下M-股骨颈左腿，不宜采行横向髋下端，而引荐应用于松质骨空心加压下端，因为头下M-左腿无足以空间使得横向髋下端的螺栓仅仅通过左腿本站。而对于左腿本站座落在辛上部或股骨颈，则引荐首先横向髋下端建立联系至少 1 枚防旋下端。
左腿分开强化
很多中医师在此之后通过生物的或人工合成的材料（如亦然植骨、自体植骨、骨石灰、钾等）强化左腿分开的稳定性。作者也采行过这些材料填充，但并没有发现可优化分开的稳定性。此外，Hofman-Fliri 等通过一项尸体生物力学科学研究，对于非分块股骨颈左腿骨质疏松病变，填充骨石灰否对左腿稳定性不良影响较大。
肌腱可逆
对于老年分块M-股骨颈左腿的最佳治疗法方式存在争议性，7.7% 采行正因如此手肘可逆，63.1% 采行半手肘可逆。而对于心目中病变，原则上要求采行切开复位内分开。
Keating 等通过将 207 唯分块M-股骨颈左腿病变随机细分2组，118 唯下端分开组，111 唯填充石灰分开，67 唯正因如此手肘可逆。2组 2 年内翻修术所部分别为 39%、5%、9%。一项扩及 20 篇前瞻性科学研究总共 4508 唯病变的科学研究相当切开复位内固和肌腱可逆，发现相对于切开复位内分开，肌腱可逆可减少重大肾衰竭暴发、降低日后切除所部、拿到更评比的功能，但 1~3 内四组死亡所部无差异。
对于肌腱可逆（正因如此髋或半髋）可采行功能性或单级股骨头。肌腱可逆可有效地降低或消除骨不连、股骨头坏死、畸形愈合等风险，但同时也带给感染、脱位、假体周围左腿、叉松动、四肢受损或突出、锁骨痛楚等肾衰竭。
很多文献资料媒体报道单级或双级半手肘可逆的与此相反，并无拿到原则上认同。Inngul 等通过一项前瞻性科学研究发现，术后 24 和 48 翌年四组在健康涉及生活低质量、HHS、CT四肢受损等无差异。同样 Liu 等通过 Meta 比对发现，在功能评分、死亡所部、日后脱位所部、失血量、入院间隔时间等方面也无差异。为了减少术后日后脱位的暴发，很多中医师意味著会优先应用于功能性内分开。
采行前入路半手肘可逆有一个理论上的战术上，可降低术后日后脱位所部，但需要进一步临床验证。有文献资料宣称前入路安正因如此有效地，且术后可更好的出台痛楚管理和术后当即社区活动。
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编辑： 吴建群相关新闻
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