长期随访显示早期切除反转粉碎的桡骨头可获得满意的效果

肱骨竖扭伤左右占手肘扭伤的1/3，可以之外消失，也可以合并尺骨鹰嘴扭伤、冠状突扭伤、手肘脱位和韧带损伤等。对于无歪斜的扭伤，可以放任非开刀治疗法，而对于打倒的、歪斜的或合并手肘不稳的肱骨竖扭伤则放任开刀治疗法。开刀方法包括肱骨竖开刀、切开复位内固定和肱骨竖生成等。对于打倒的肱骨竖扭伤是在行开刀还是肱骨竖生成各家由此可知。

热那亚历史学者Cesare Faldini等人的一项研究课题说明了以前开刀歪斜的打倒性肱骨竖可以得到不快的听觉效果 该研究课题2011年10月底25日公开发表在JOT上。共纳入42例病患者，亦非为单侧歪斜的或打倒性的闭合性实际上肱骨竖扭伤，其中Mason 2型号10例，3型号32例。对他们实在行了以前肱骨竖开刀，术后更高达随访18年，对其临床及平面图像资料进在行风险评估，病患者的对侧手肘作为简介。风险评估采用Broberg 及Morrey低分体系，腿肩肘失能（DASH）问卷及听觉肿胀低分。最近一次随访时，36名病患者从未消失肺炎，而6名病患者不时有肿胀。更高达Broberg 及Morrey低分为91.2±6.3分，更高达DASH低分为10.1±8.8分。结果说明了以前肱骨竖外科开刀后稳定下来快，肺炎较少，病患者不快度更高，结果优良率更高，是一种治疗法歪斜的打倒性肱骨竖扭伤可在行的办法。 平面图A：一30岁男性Mason 3型号肱骨竖扭伤 平面图B：肱骨竖外科开刀后正侧位片平面图C：术后随访18年见较少量足部周围脊柱。听觉肿胀低分：0分，Broberg及Morrey低分92分，腿肩手失能低分:8分。 平面图A：32岁男性Mason 2型号肱骨竖扭伤 平面图B：肱骨竖外科开刀后 平面图C、D:术后18年摄片说明了患侧与健侧在足部退变方面从未明显差别 平面图E:患侧前后对比说明了肱骨向肌腱歪斜3mm,从未腕足部肿胀，听觉肿胀低分：0分，Broberg及Morrey低分90分，腿肩手失能低分:10分。 [编者按] 肱骨竖扭伤的治疗法一直是众说纷纭，论点切开复位内固定的历史学者认为在行切开复位内固定可以得到不快[1]，论点肱骨竖生成的历史学者认为生成术后足部机能较差，手肘稳固[2,3]，而论点以前开刀肱骨竖的历史学者在进在行了长期的随访后发现，开刀肱骨竖后病患者手肘机能不快[4,5]。 因此，目前对于从未肱骨竖扭伤的治疗法尚从未转变成确立的认识，或者说从未转变成教导意见。须要大型号的前瞻性临床研究课题研究课题以相比较这三种开刀的优劣并转变成最终的治疗法推荐方案。以前，术者熟悉的术式治疗法肱骨竖扭伤。 参考文献1.Ikeda M, Sugiyama K, Kang C, et al.Comminuted fractures of the radial head: comparison of resection and internal fixation. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2006 Mar;88 Suppl 1 Pt 1:11-23. Review. 2.Zunkiewicz MR, Clemente JS, Miller MC, et al.Radial head replacement with a bipolar system: a minimum 2-year follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Aug 17. 3.Müller MC, Burger C, Wirtz DC, et al.Replacement of the comminuted radial head fracture by a bipolar radial head prosthesis.Oper Orthop Traumatol. 2011 Feb;23(1):37-45. 4.Ring D. Radial head fracture: open reduction-internal fixation or prosthetic replacement.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Mar;20(2 Suppl):S107-12. Review.5.Iftimie PP, Calmet Garcia J, de Loyola Garcia Forcada I, et al.Resection arthroplasty for radial head fractures: Long-term follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Jan;20(1):45-50. 编辑： 夏志敏