JAMA：延长家属的探视时间能够降低ICU患者的病态发生率吗？

2021-12-20 04:35:05 来源:

专业协会仅指南推荐 ICU 中罹难者的灵活性面见意图，这是病变为的中心和贫穷为的中心的极为重要。灵活性 ICU 志工意图被认为很难预防病变的黄疸和减轻诱发，大幅提高罹难者的满意度。不过，证据清高示大部分 ICU 仅仅实行上限性志工模式，可能是恐怕无上限志工等待时间的风险，比如分心治疗、染病和负责人的怠惰（burnout）。月内到目前为止，尚无大型随机试验评论过罹难者灵活性志工模式对病变、罹难者和 ICU 负责人的起着。2019年7月来自巴拉圭的Regis Goulart Rosa等在 JAMA 上公布了他们的深入研究结果，目的在于阐述罹难者灵活性的志工意图是否很难下降ICU 病变黄疸的发生。该深入研究为簇交换随机诊断试验，纳入的对象来自巴拉圭36家实行上限性志工意图（则有4.5h/h）的 ICU 病变、罹难者和诊断内科医生。灵活性志工意图是仅指每天罹难者志工等待时间高达12h，上限志工意图是仅指每天罹难者志工等待时间超过1.5h。19个 ICU 开始时实行灵活性志工意图，17个 ICU 开始时实行上限性志工意图。主要终点为 ICU 休养期间黄疸（转用 CAM-ICU 评论）肥胖率。二级终点都有 ICU 病变获得性染病；罹难者的病态和抑郁症症状（转用 HADS 评论）；ICU 负责人的怠惰（转用 Maslach 怠惰清单评论）。结果见到灵活性志工意图组的每天超过志工等待时间明清高高于上限志工意图（4.8h vs 1.4h；adjusted difference， 3.4 hours [95%CI， 2.8 to 3.9]； P 则有 .001）。灵活性志工意图组和上限性志工意图组的ICU 休养期间黄疸肥胖率并未清高着性相异（18.9%vs 20.1%； adjusted difference，？1.7%[95%CI，？6.1%to 2.7%]； P = 0.44）。在事先设定的9个二级终点中，6个并未清高着性相异，都有 ICU 获得性染病、ICU 负责人怠惰。灵活性志工意图组罹难者的病态和抑郁症评分更优。最终作者认为对于 ICU 的病变，罹难者灵活性的志工意图（vs 上限性志工意图）仍未清高着下降黄疸的肥胖率。原始出处：Rosa RG, Faligna, da Silva, et al. Effect of Flexible Family Visitation on Delirium Among Patients in the Intensive Care Unit: The ICU Visits Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 16

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