直接下方入路（DSA，也成经梨状肌入路）是全髋四肢微创化入路，其优点是常规外科手术穿孔，良好的外科手术视线漏出，最优化的肌肉损伤，较好地临床结果。该外科手术入路保留了横膈膜胫束和髋四肢较下部位的略长外旋肌群，可以增加髋四肢的稳定性，减缓术后恢复，尽量缩减术后眼部。
外科手术过程：
患者正中卧位。
左图1. 患者
外科手术穿孔起始点在大转轴间前方下方，沿内正中向后延伸，总长度控制在9-12cm，穿孔漏出于黏膜下的臀大肌稀腹膜，以可避免下一步受控臀大肌腹膜进入横膈膜筋束。沿着臀大肌肌纤维，纵向受控臀大肌纤维，漏出四肢鞘周遭脂肪许多组织，电刀切除上述许多组织。沿着臀中肌和臀小肌界面插入直角拉钩，将臀中肌朝著牵开，漏出臀小肌前缘正中的梨状肌。
左图2. 漏出梨状肌
剥离大转轴上为首腱止点，将之从前方四肢鞘上受控牵开，这个步骤可以将前方的坐骨神经保护在外科手术视线之外，缩减坐骨神经损伤的概率，并漏出髋四肢髋臼后正中。在四肢鞘上动手“J”菱形穿孔，切除周遭的过多许多组织，漏出髋四肢实际上，脱位髋四肢。
左图3. 漏出四肢鞘
左图4. 漏出胫骨膝
量度胫骨膝总长度，过河胫骨膝，放进离断的胫骨头部。
左图5. 扩髓
左图6. 涂漆胫骨膝
后在髋臼前正中手臂，后内壁，下上端分别置入髋臼拉钩。漏出后髋臼后，用略长膝，55直角的髋臼破进行时髋臼将要。髋臼涂漆完成后置入有用大小的臼杯。而后进行时胫骨正中的将要。髋四肢屈曲40度，内收40度，内旋40度。
左图7. 置入髋臼拉钩
左图8. 离断胫骨膝
在胫骨矩部位用牵开机内抬高胫骨头端，以方便扩髓。使用扩髓机内进行时胫骨正中的髓腔调扩髓，竖立胫骨正中的假体。假体安装完成后，罢黜髋四肢，压平“J”别号穿孔的四肢鞘，并将大转轴上剥离的为首腱重新修复。塔身压平腹膜和黏膜。术后需要使用髋四肢垫。
左图10. 置入臼杯
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编者： 童勇骏相关新闻
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