寰枢关节紊乱的诊断与疗程

1.是振为副腿部及振浮腿部的比较大空白及其一两处的组织烧伤、劳损、退行性所发生变化等所产生的一系列病征兼有要特点的病症。

2.临床表现为侧背，背部僵直、呕吐，社会活动有限（尤以螺旋社会活动有限较为显着）、头晕、痉挛、恶心、呕吐、个别用到眼眶胀痛、视物不清等病征。

3.振为副腿部半脱位，由Corner在1907年首先报道，但对该病了解和治疗，目当年仍相对滞后，尚两处于尝试阶段。

4.概念比较引人注意，无独立确切了解：名称相当多： “振为副腿部半脱位”、“振为副腿部侧向半脱位”、“振为副腿部螺旋性半脱位”、“振为副腿部螺旋性互换”、“振为副腿部紊乱”、“振为副腿部错缝”、“振为副腿部空白”、“振为副腿部翻转”、“振为副腿部失稳”、“振为副腿部烧伤”、“上背棱不稳症”、“振为副腿部紊乱症”、“振为副腿部舌状锐偏歪”等事例尚属同一病症。

从药理学角度数据分析，振为副腿部和脊髓其它节段一样，是以运动所节段为整体为单位，即脊髓的动态为单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；戴克西戎1987；过邦辅1993)。

以FSU（振为副腿部）棱体中所心为原点引向三条互相度角的轴，x轴(圆锥形轴)、Y轴(纵轴)、Z轴(矢状轴)，在X、Y、Z轴上，其社会活动由三维方向，六个自由度连在一起，以及这三条轴上综合性运动所的过渡，即其实质藕合运动所。

卢一生等数据分析见到振为副腿部在透过屈伸和侧屈运动所时；还有耦合轴向螺旋运动所，说明高约时间的振为副腿部具有相当的仅有限度动态，同时也存在潜在螺旋不稳的近来。将棱骨视为不结构上体，将棱骨的连结（手肘、腿部刚毛等软的组织）看成可结构上体。

可维持振为副腿部仅有限度的三方面环境因素：

振为副棱骨性构件的零碎。

侧手肘、翼状手肘等对抗挤压形变动态的高约时间。

保持生物体仅限于的振为副腿部耦合运动所。

振为副腿部螺旋半脱位是以结构上体药理学仅有限度遭致摧残兼有要环境因素，致使不结构上体高约时间法医学对合关系牵涉到所发生变化。

高约时间自然体态下，背棱两处于相对仅有限度仅有限度形变状态，相拮抗的各组肌腱群与手肘两处于相互间仅有限度状态，一旦该仅有限度仅有限度性乃是摧残，才会加剧腿部对合关系反常。

流失的主因

慢性劳损

高约时间背部所致手掌，过多的当年屈、后伸及螺旋，产生背部肌腱肉调节宏观控制能力作下降，即动力作性仅有限度紊乱，同时所发生变化振为副腿部内在形变仅有限度控制能力作下降，致使侧手肘、翼状手肘等受到反常牵张，手肘烧伤、松弛。

如头背部过多侧倾、侧屈可产生中间胸锁棘刺肌腱痉挛，或翼状手肘烧伤，并能牵涉到振为副腿部螺旋翻转；高约时间屈背、所致睡姿或用浮不应，可使振棱受到向上或侧面或侧向的力作的翻转。据以上数据分析，高约时间背部所致手掌是加剧振为副腿部流失的主要主因。

部位

当外力作远超一定程度，产生主动运动所伤、也就是说运动所伤，加剧腿部刚毛、手肘烧伤破碎或；还有骨折，如侧手肘烧伤，使其夺去限制舌锐移动态；翼状手肘烧伤，加剧振为副腿部过多螺旋。翼状手肘和侧手肘反常烧伤才会加剧振为副腿部侧面翻转。

病理环境因素

加剧所发于牵涉到的常见病理环境因素有致病黏膜和类风湿性腿部炎，致病黏膜多所发于青少年，由口部及咽部黏膜、扁桃体及唾液腺术后等主因产生，炎性积液进到舌锐一两处刚毛和振为副后侧腿部，加剧腿部刚毛和一两处手肘松弛，腿部的素质向流失，加之头颅重力作作用，使振棱当年腰当年移，加剧振为副腿部螺旋半脱位。

患者多心绞痛于类风湿性腿部炎，类风湿反复的摧残性黏膜所发生变化和心绞痛于脉管炎的的组织双性恋加剧手肘和腿部刚毛松弛，这种慢性黏膜反复还加剧邻近骨摧残和腿部滑膜肉芽的组织转变成；另外，性疾病和等反之亦然摧残骨性和或手肘构件，也可加剧振为副腿部螺旋半脱位。

振为副棱的骨性构件与肌腱肉手肘

振棱（Atlas），取自神话中所背负着地球的Titan巨神阿特拉斯。叫作高等脊棱动物的第一背棱。振棱成环形，没有棱体、棘锐和上腿部锐，而由当年腰、后腰和两个侧块（lateral mass）连在一起。

振为副棱均属于非典标准型棱骨。振棱外观上红褐色椭圆状，无棱体，由当年、后腰和后侧块连在一起。当年腰占振棱的 1/5，中所部硬化为当年结节；后腰占 3/5，中所部向后凸起为后结节侧块是振棱后侧硬化的以外, 其上下有椭圆形和圆形腿部面。

为副棱自棱体向上有一圆锥形锐起，称舌锐，高约 14-16 mm , 分尖、体、一组 3 以外。为副棱棱腰根短而粗，棱板较厚，其棘锐末端膨大而显着分叉，在体表更易触及，可作为体表适配的骨性徽标。

振为副棱两者之间无棱间盘，通常其实质的振为副腿部由 4个腿部连在一起：2个是振棱后侧块的下腿部面与为副棱的2个上腿部面连在一起的腿部，称为磨动腿部；一个是振棱当年腰正中所后面的凹形腿部面与舌锐连在一起的腿部，称为振舌腿部；另一个是舌锐与振棱侧手肘间转变成的腿部，有汉学家叫作滑刚毛。

为副棱作为 10块肌腱肉的起唯点 ( 棘锐 6块：大约头下侧肌腱，头后汐唯肌腱，背半棘肌腱；背棱 4 块：大约中所侧角肌腱，侧边提肌腱 ) 。

这些肌腱肉都投身于头背部的螺旋 、屈伸、侧屈运动所，这种构件特点使它沦为上背段的形变中所心，其中所侧边提肌腱起于背 1 - 4 背棱，唯于侧边骨内上角。

夹肌腱与最高约肌腱均唯于上背棱背棱和棘刺；头后汐唯肌腱起于为副棱棘锐，唯于浮骨下背线的后侧；头下侧肌腱起于为副棱棘锐，唯于振棱背棱。

可维持振为副腿部仅有限度的构件值得注意侧手肘 、 翼状手肘 、振为副当年后覆膜、舌锐尖手肘及腿部刚毛等。

其中所侧手肘连在一起于振棱后侧块下方面，是振为副棱间最强有力作的手肘，是可维持振为副棱仅有限度的主要手肘，有限制舌锐过多社会活动，防唯振棱向上翻转的作用，并将舌锐与背脊髓阻隔开。

舌锐尖手肘起于舌锐顶端，翼状手肘连在一起于舌锐后侧，此手肘的主要动态是限制头部过多当年屈和螺旋。

基于上述法医学及动态上的特点，当背部两处于自然的生物体手掌时， 相互间拮抗的各组肌腱群与手肘两处于力作仅有限度状态，振为副腿部也就可维持着相对仅有限度的动态，一旦这种仅有限度被创出，由于振为副腿部法医学及动态上的特点，使其并能牵涉到半脱位。

在高约时间大笑中所，由于所致手掌，头部过多向中间螺旋时，或头浮部位，背部附近软的组织牵涉到炎性所发生变化时，以及退变或其他主因都可加剧单侧肌腱缓和、痉挛或劳损，使后侧肌腱侧向作仅有限度紊乱，后侧肌腱力作不仅有限度从而加剧振为副腿部半脱位。

连在一起于振棱的肌腱肉中间牵涉到劳损或烧伤，用到渗成、水肿、痉挛时，在转背时极更易牵拉振棱，加剧振棱偏移。

高约时间大笑可使侧手肘过多牵扯而加剧慢性积累性烧伤，使其失去高约时间动态，更易产生振棱向上半脱位。

过多螺旋或侧屈可产生中间胸锁棘刺肌腱痉挛，翼状手肘烧伤，并能牵涉到振为副腿部螺旋半脱位。

背 1 - 3脊骨骼肌腱

第 1 背骨骼肌腱自浮骨与振棱后腰两者之间穿戴成，其承载被夹在棱食道与后腰两者之间，与后腰上缘与棱食道下缘接触紧密，其后支即浮下骨骼肌腱显着粗于当年支，自浮下三角穿戴成，浮下三角较狭小，浮下骨骼肌腱在其中间由一两处筋膜互换。

第 2 背骨骼肌腱从振棱后腰下方和为副棱棱板上缘两者之间穿戴成，外销较紧，都是以其他背脊骨骼肌腱从开阔的棱间孔穿戴成，该骨骼肌腱的看上去支普遍分布至背浮部、颅顶、耳后等两处黏膜。

第 3 背骨骼肌腱后支在振为副后侧腿部的后侧向后绕过腿部锐时与腿部刚毛两者之间有显着的筋膜相连，相互间两者之间关系较互换。

由于上述的构件环境因素，第 1 - 3背骨骼肌腱后支在其行径中所有几两处更易受卡压或激惹，当振为副腿部翻转时：振棱的翻转，可使其后腰上缘反之亦然卡压浮下骨骼肌腱；为副棱的翻转可使浮大骨骼肌腱的外销较宽，头下侧肌腱受牵拉可卡压和激惹浮大骨骼肌腱；振为副腿部错动翻转也可使后侧的腿部刚毛受到更大的牵拉，反之亦然制约与其紧密相贴的第 3 背骨骼肌腱。

背上骨骼肌腱节

背上骨骼肌腱节是交感骨骼肌腱干中所仅有的骨骼肌腱节，设于第 2 背棱素质。其先于纤维心肌腱支着重到背食道系统，其中所背外食道支从属臀部心肌腱扩张和臀部龟头腺体；背内食道支，其不相关的去向有：

与三叉骨骼肌腱眶上支并行，从属额部龟头。

去龟头从属龟头平滑肌腱。

去眼睛从属眼睛扩大。

连在一起睫状骨骼肌腱节从属眼球心肌腱 。

去口咽从属口咽黏膜 、腺体。

其先于纤维( 灰交通运输支 ) 还进到第 1 - 4背骨骼肌腱，与第1、2背骨骼肌腱相交通运输的还有脑骨骼肌腱中所的迷走骨骼肌腱和舌下骨骼肌腱。此外，其放成的先于纤维后侧支中所以外分布于振为副腿部滑膜及其一两处的组织，以外投身于转变成了棱食道一两处骨骼肌腱丛。

故振为副腿部的错动翻转或一两处黏膜波及时可加剧背交感骨骼肌腱动态紊乱，进而制约其从属的组织或生殖器官的高约时间动态。

棱食道

据判读，棱食道在振为副段有 3 种不同形体，即直柱标准型、C 标准型和 L 标准型。在螺旋头部时，无论方向移动同侧或对侧，直柱标准型的棱食道在振为副背棱间均受到显着的牵拉和挽救，使管腔较宽，而 C 标准型和 L 标准型的棱食道由于有一定的社会活动余地，虽被牵拉但不用到心肌腱挽救 、管腔较宽等所发生变化。

振棱背棱以上至浮骨大孔段棱食道紧靠在振浮腿部的后方和下方，由于头部螺旋时，振棱和浮骨依然一起静唯，故该段的棱食道未见显着结构上。

此外，法医学判读还见到，当振为副腿部失稳时，螺旋运动所振为副腿部 ，可看见同侧振棱下腿部外缘可以对棱食道转变成卡压，而对侧棱食道由于在振棱下腿部的后后侧，螺旋时才远离振棱下腿部面，但是更易在振棱背棱孔部以及为副棱背棱孔的上口两处转变成棱食道的牵拉和卡压，使该两处弯曲度有所增加,心肌腱显着折曲，在活体则才会制约到肝脏供应。

棱食道主干及其不相关的主要分布到脑干、小脑及脊髓系统。棱食道管壁有充沛的交感骨骼肌腱纤维缠绕，并随其不相关的而不相关的，当振为副腿部连在一起所发生变化时，棱食道一方面受到牵拉、 挤压和联想，另一方面棱食道一两处的交感骨骼肌腱受到刺激而反射加剧棱食道痉挛，加剧棱 - 一组食道系统缺血。

基于振为副棱的构件环境因素，振为副腿部可因后天的腿部反常致构件薄弱，略显有外力作作用即牵涉到半脱位；或因背部软的组织或生殖器官的感染，限于腿部刚毛、振棱侧手肘，使之松弛而心绞痛半脱位，或因高约时间管理工作不应、睡眠手掌不应以及退变等环境因素，加剧单侧肌腱缓和、痉挛或劳损，使肌腱侧向作仅有限度紊乱加剧振为副腿部半脱位；此外，急性部位等外力作作用可反之亦然加剧振为副棱半脱位。

当振为副腿部的错动翻转加剧其比邻的第 1 - 3背骨骼肌腱、棱食道及交感骨骼肌腱等骨骼肌腱心肌腱受到激压时可相继用到一系列临床病征。这些临床病征可概括为以下几个方面：

① 局部病征，以背部僵硬、呕吐、社会活动有限为多见。

② 头部病征，以棱 - 一组食道供血持续性和浮形状骨骼肌腱受刺激致使兼有，如眩晕、痉挛、呕吐、记忆力作减退，精神萎靡、血糖反常，患者有痉挛及偏痉挛。上述病征很少分开存在，多为几种病征同时共存，仅为致使各异而已。

③ 五官病征，如听觉作调节持续性、听觉作疲劳、眼胀痛、复视眼蒙。此外，尚有咽塞、咽过敏、耳聋、听觉持续性、口舌湿、颞颌腿部紊乱等。

④ 脊髓病征，脊髓凭为了让后侧舌状手肘互换在棱管内，为副腿部的螺旋或偏移，一旦超越日常的生物体仅限于，舌状手肘遭致过多的牵拉，就才会制约脊髓后侧高约纤维的骨骼肌腱传导而加剧坐姿失稳，双下肢软弱无力作的其实质的“打软腿”等病征。此外，棱食道受到刺激，也可加剧脊髓当年食道痉挛、缺血，所以在头背静唯时就才会牵涉到缺血的锐然猝倒现象。

⑤ 全身病征，以周身困累、四肢疲乏兼有。