CA：指南里康复和锻炼建议的系统回顾

一般情形，胃腺癌概要中的都提倡高准确普遍性的胃腺癌医护。然而，现有兼修概要中的的动手术同意还没有被认定。2017年，世界卫生组织起来(世卫组织组织起来)发起人了《2030年动手术》突击呼吁，推动全球获得高准确普遍性的动手术服务项目，将其作为非传染普遍性哮喘病患者的一项也就是说卫生保健服务项目。该倡议的目标是订立一套动手术默许新政策，加强保健系统，通过提高对动手术资源的认识和获得这些资源来共享动手术服务项目，以加强人口双腿健康。鉴于胃腺癌及其无关疗法的急普遍性、持续和晚期不良影响，世卫组织组织起来原则上兼修为这一突击的优先领域。

近日，著名期刊CA发表了一篇名为A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines的调查结果，该调查结果就是世界卫生组织起来(世卫组织组织起来)2030年动手术倡议的一部分，并遵循了系统甄别和荟萃研究(PRISMA)方法的首选调查结果项目，目的是在医护概要中的确定具体动手术同意。调查结果对标准透过了系统甄别，仅限于2009年至2019年为胃腺癌病患者出版的、共享动手术转诊和疗法或默许同意的英文概要，通过重复和用到滤镜，检验出4897文章，有69条标准被确定为动手术无关的同意：

l 69项标准中的有37项表示同意转介动手术服务项目，但没有就研究或默许共享具体同意。

l 69个概要中的有32个符合全部设为标准，并用到AGREE II机器透过了研究。

l 这些概要中的有21个达到了同意II准确普遍性最高分45，并被完全提取。考虑到了药物默许和可用和替代默许的概要。发现确定的督导方针，同意动手术服务项目跨许多型式的胃腺癌和各种灾难的胃腺癌疗法，表明动手术是一个国际上的组成部分的兼修医护。

然而，这些发现与低动手术用到率的病理调查结果不一致，示意概要同意可能被忽视。考虑到功用普遍性哮喘的感染率对大多数胃腺癌能活者有不良影响，加强概要和谐动手术医护可对胃腺癌能活者的功用和与世隔绝准确普遍性产生更进一步不良影响。

PRISMA统计分析

基于哮喘的概要督导：

1. 精子

一些A类概要如美国胃腺癌创会(ACS)/美国病理兼修创会(ASCO)精子腺癌概要同意，对于长期存在的使个体功用能力最小化的损伤，如眩晕、观念缺陷、呕吐、了无变和其他副作用或晚期效不应，不应采取动手术默许新政策，当再次出现肺部黄疸、肌肉骨骼损伤和普遍性功用阻碍的病理四肢炎状时也许要采取动手术默许。

默许疗法如音乐疗法呕吐管理制度，按摩疗法肺部黄疸，呕吐管理制度和与世隔绝准确普遍性，实修疗法眩晕，与世隔绝准确普遍性和睡眠阻碍被综合兼修创会认同。

一些B类概要同意根据疗法时间和四肢炎状心脏病转介动手术疗法，以解决诸如术后上肢民族运动、肺部黄疸妥善处理以及普遍性和激素无关四肢炎状等解决办法

2.

两种A类概要，ACS和另一个来自各地区双腿健康和医护卓越研究所(NICE)的概要同意采行盆底默许来妥善处理尿失禁，并认同动手术，通过民族运动默许来支持双腿健康促进。NICE概要还同意对接纳雄激素剥夺疗法的个体透过跑步对抗和有氧民族运动特训。一项B类概要支持开始接纳抗雄激素疗法的男普遍性转介动手术疗法。

3. 尾端部

ACS的一项概要共享了一份广泛的动手术转诊和默许同意名册，其中的仅限于言语、吞咽、颈椎活动普遍性、肺部黄疸、颞下颌四肢功用阻碍等。澳大利亚胃腺癌委员会的一项A类督导方针侧重于尾端腺癌体重过轻和过轻的个体的营养默许：

B类标准认同仅限于吞咽锻炼和能量保存作法在内的默许新政策适用以所有有吞咽短促或眩晕四肢炎状的个体可突击手术默许，美国耳鼻喉研究会的一个概要同意所有病患者术后透过音韵管理制度动手术，仅限于声带活动普遍性研究和音韵直至默许。

基于四肢炎状的概要督导：

1. 眩晕

一般来说，眩晕研究同意在整个胃腺癌疗法步骤中的用到视觉模拟打分(VAS)，自我调查结果眩晕的4/10被认定为有病理意义的保证转诊疗法。转诊同意仅限于力兼修疗法(PT)和职业疗法(OT)，以疗法为基础的默许，言语和语言疗法(SLP)，以及行为疗法师透过观念疗法、咨询和能量节约默许。相异的督导方针对锻练的同意各不相同，但录用的一般是中的等准确度的锻练，每周锻练150分钟。低准确度的民族运动，比如嬉戏，也是可以的。所有的概要都支持在再次出现值得注意的病理眩晕时录用动手术或民族运动专家透过监督民族运动默许(4/10在VAS上)。

2. 呕吐

NCCN的A类概要录用非药物普遍性动手术默许和呕吐管理制度的方式在仅限于经皮神经和光刺激(TENS)和基于民族运动的疗法。NCCN猎食概要假定了几种与胃腺癌无关的呕吐syndrome，仅限于肌痛syndrome、切除术后、截肢后、颈部解剖后、继发呕吐等，并有简略的插值来研究和管理制度这些呕吐syndrome，并共享简略的动手术指征和录用的默许新政策。

两项B类概要同意根据呕吐表现转介至动手术服务项目。在胃腺癌能活和深知疗法的一般概要中的也提到了呕吐管理制度。

3. 肺部普遍性黄疸

美国力兼修疗法创会的A类概要引人注意录用用到病理客观和病患者调查结果的主观研究方法来侵入普遍性和研究肢体和组织起来随时间的变异。该概要录用了许多可用以病理病人和量化双腿健康状况严重普遍性的相异研究方案，仅限于组织起来触诊、病患者调查结果的结果计算，以及病理试验和计算，仅限于生物电容研究、环肢计算和井水位移。西欧肺部研究会的A类概要提到了肺部黄疸的状况管理制度，共享了一系列的疗法选择。

特定年龄组人群的督导：

1. 童年患胃腺癌的成年逃过一劫

来自美国各地区胃腺癌预防普遍性和和光脑系统的青少年和年轻(AYA)胃腺癌逃过一劫的一类概要同意在疗法后透过双腿调节和持续的动手术研究。两个B类概要同意动手术转诊，用以不良影响功用时的四肢炎状监测和管理制度，以及用以青少年造血造血植入的能活者的一般情况管理制度。同意接纳AYA和青少年造血的病患者由动手术专家透过持续的间隔期研究，以研究双腿表现，解决促进双腿健康、锻练和双腿活动以及再次出现的功用阻碍解决办法。

2. 老年病人

来自NCCN和ASCO的两项老年A类概要同意在胃腺癌疗法期间透过老年研究(如综合老年研究或其他)，以解说无关的辅助服务项目和可用普遍性功用。这些标准同意研究;观念、营养、日常与世隔绝活动(ADL)、抵消/步态、社会支持和心理状态。对于功用损伤的ADLs或抵消/步态阻碍-cits病患者，录用录用PT或OT。转介到OT或SLP时，同意用到观念阻碍-国旅。动手术默许同意仅限于观念疗法、抵消和移动锻练、力量增强、ADL特训、中产阶级和医护人员支持以及营养支持。

总之，以事实为基础的概要支持用到动手术研究和默许新政策来疗法许多相异型式哮喘的个体双腿和观念阻碍，并管理制度各种疗法无关的四肢炎状和条件。许多兼修概要仅限于动手术转诊和动手术疗法的同意，认为动手术是兼修医护中的国际上和必需的服务项目。在这文章中的值得注意的督导同意不一定会被动手术专业人员利用，以提高定位的动手术默许到胃腺癌医护。兼修一个社区不一定会在督导同意中的寻求更鼓励的角色，以鼓励参与动手术医护，以可用普遍性胃腺癌病患者和胃腺癌后病患者的功用和与世隔绝准确普遍性

参考文献：Stout, N. L., Santa Mina, D., Lyons, K. D., Robb, K., & Silver, J. K. (2020). A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi:10.3322/caac.21639