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手术挑战:眉部心室怎么补

2022-01-03 04:31:52 来源:
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一位左眉部境况过一组肝细胞腺癌切除术后的 71 岁男性病征。在前端三分之二的眉部留下了一个 3.5X2.8 CM 的下颚皮损(三幅 1)如果你是他的主治医生,你会怎么加固这样的病变呢?

三幅 1 前端三分之二的眉部留下了一个 3.5X2.8 CM 的下颚皮损

来自西班牙波尔图 Sant Pau 疗养院的 Garces 医生计算出来了一个创新的作法,并发表在了 17 年 3 同月 Dermatology Surgery 上。

Garces 医生视为,头发是表情传递的极为重要部份,此一处的翻修应该要注意对称,消除回缩、上跪和下垂,更极为重要的是存留原来头引发长的向上。在此例登革热中会,疤痕严重影响了下颚和部份头发,这样的疤痕极为适合只用一个简单的棘刺来覆盖。创作者的工具是先促进创面的脊椎,2 个同月后再行翻修切除术。

创作者从对侧的眉部采自了一片带脸部上的全细枝片。采用与头发向上并行的侧边并同步进行腹腔剥离,以保护皮脂腺。为了尽力供受区血管的连接,创作者去除了皮脂腺层下的腹腔许多组织。

三幅 2 切除术示意三幅

受区局麻后切除部份疤痕,皮片需按照受区椭圆形同步进行裁切,左边皮片,适用供区下向上上潮湿的头发,去加固受区上向上下潮湿的头发(三幅 2), 对皮片复刻一处同步进行 7 天的加压取下。4 周后引发静止期脱发,头发全部脱落,但在 12 亦同脸部上除去(三幅 3)。

三幅 3 术后 3 同月的恢复具体情况。

此工具的优点是在供区头发构造推移不大的基础上,具体情况下了病变手部的头发翻修,而且头发向上也具体情况下了和术前向上的一致。与耳后棘刺和放射脸部上复刻法相比,本工具缩短了耳后皮片和放射脸部上复刻法时头发一处 10 到 14 天的取下时间。

创作者还指出因为后续的脊椎更进一步也许会导致许多组织的回缩,故在创面脊椎后同样合适的翻修时机,既让创面有利于缩小又具体情况下脸部不过份回缩是很极为重要的。

本登革热术后浮现了头发轻度上跪的具体情况,若适用推进棘刺也许会消除此具体情况的引发,但是要供区提供一个如此粗大的棘刺是不毕竟实际的。故创作者视为此类登革热,运用这种新工具是很合适的,但是需供区的头发要较为浓密,缺点也许是供区的瘢痕以及受区手部的上睑/眉部脸部不匹配。

最后,创作者回顾了化疗此类登革热的关键:

(1)疤痕大而简单,也许需多之前翻修;

(2)剥离供区棘刺时,侧边向上要与脸部上并行,以免所伤皮脂腺,剥离深度以获得原始的皮脂腺为宜;

(3)一旦供区棘刺剥离依然,最极为重要的是具体情况下和对侧头发一样的毛引发长向上。

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编者: 税金杨虹虹

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