2010 年 Sylla 等首次报道了经食道癌全直肺脏外科手术术(ta-TME)病理用药食道癌。现今,经TA技术开发已成为实施 ta-TME 的首选,并且越来越多的报道证实其优越性。领域外科技术开发的潜在占有优势包括食道解剖方便,以及精确出发点安全切缘并将新种经拖出。然而该术式尚缺乏统一标准。
鉴于此,理学Dr的 Hasegawa Dr等通过小录像展示了他们他的团队 ta-TME 外科手术过程,文章发表文章在近期的 Dis Colon Rectum 杂志上。
病举例资料
病征,男,67 岁,体重净资产 BMI = 22,距口部外侧 5 cm,病理病理分期(T3N0M0)。
病征取截石位,直视下食道外科手术并全层荷包切口。
人体内一定深度后石拱通道植入口部管,切口固定。连接 CO2, 压力为 10 mmHg,适用 TEM 用外科。
首必先复合食道后斜向,问注意必损伤腹下脑,然后向斜向面复合。斜向韧带紧贴直肺脏阻断,可避免损伤自主脑。必先前复合食道年前壁。
人体内周围的解剖边界为:年左侧 Denovilliers 动脉,年前斜向面为耻骨食道肌、盆隔上动脉,斜向面为口部提肌、盆隔上动脉,后斜向为口部提肌和盆壁动脉的尾部。
必先前经外科分别为外科手术食道年左侧、斜向面和后斜向,经装入新种。
外科手术录像
拍下外科手术录像分都可进行:
1.问必先关注普外小时。
2.然后在普外小时搜狐对话框内应有口令「6004」拍下录像。
专家点评
专家认为该术式的特性在于:(1)纵隔无大切开;(2)远端在直视下完成,确保安全切缘;(3)外科手术解剖更明确;(4)外科手术过程相对简单,减少了外科手术并发症以及医疗保健支出等。
来自兰州军区总医院的吴伟强教授他的团队在《娆食道外科》(宋枫,颠峰,张鑫,徐明,赵勇,吴伟强. 外科下经连续性腔道食道癌外科手术术的病理领域 (附 42 举例报告). 娆食道外科,2014,20(6):378-379.)上分享了他们的外科手术感受:
1. 要必要人体内肺脏,以保证拖出时无结构上,够无结构上吻合。
2. 扩口部要必要,可避免拖出时挤压,保证肠管无扭曲。
3 吻合后要检查若无结构上,切割环是否值得注意。
4. 距口部缘的距离大于 3 cm,形状小于 6 cm。
5. 术年前检查无明显周围常为,无相当多淋巴娆转移。
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