颅椎连接点硬脊膜动静脉瘘1例

2022-01-24 05:46:49 来源:

2014年9同年，AJNR时尚杂志刊出了如下一则病例刊文。

病征女性，62岁，经常出现复视、吞咽困难，亚急性发于。

Week1. 水平位头颅CT可见脑组织轻度肿胀，广泛的脑部数层。另外，可见下方里面脑冠状动脉突出（图里面圆圈上图）。

Week2. 加强CT扫描明确下方里面脑冠状动脉突出(图里面圆圈上图)；另外可见肿胀的弓状腹侧靠里面线附近有一突出的冠状动脉（虚线上图）；未见其他实质性发炎。

Week3. 水平位MRI FLAIR像（A）推测弓状弥漫性频谱加强；加强的MPB像（B）可见弓状内频谱加强模糊不清；也就是说的ADC像（C）未见蔓延受限；矢状位T2像(D)推测弓状内弥散的极高频谱，还可见静脉很薄特别是在的流空频谱，与加强T1像（E）里面证实的软脊鞘冠状动脉完全一致；加强的MRA（F）可见反常增粗的冠状动脉（圆圈上图）。

Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和加强的CTA超声(D)完整地推测反常的冠状动脉，示意为颅垂连接附近硬脑鞘动冠状动脉瘘（星号）；可见从C2脊柱自成一支较粗的冠状动脉，从C3脊柱自成一支较小的冠状动脉（虚线圆圈）；在增粗的弓状脑桥冠状动脉可见腹水方向上。

颅垂连接附近硬脑鞘动冠状动脉瘘

位于颈髓的硬脊鞘动冠状动脉瘘（DAVFs）相比鲜见。

临床表现：DAVF受累静脉下端时，可经常出现性功能和胃肠、胃功能阻碍；受累颈髓时，可经常出现肢体情况严重和想象阻碍；受累极高颈髓和弓状时，可经常出现颅神经功能阻碍和运动功能阻碍。

病患要点：

普通CT：静脉水肿；

MRI：静脉内T2极高频谱，静脉很薄可见流空频谱，加强CT可证实为软脑鞘冠状动脉丛；

CE MRA有助于病患，可推测供血脊柱，但DSA才是病患的金规格。

鉴别病患：横穿性静脉炎；高于其发展的髓内；局部性疾病

疗程：冠状动脉栓塞练成；手练成夹闭。

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编辑： neuro210