移植手术技巧：微创后入路颈椎间孔减压术

PET后入西路肋骨头外圆孔汽化绝技化疗肩部神经根屈从症状效果显著，且在临床上得到了普遍普遍存在的应该用。该手绝技方式与传统意义的新开手绝技相对，能相对来说减低绝技后疼痛，有效减极少绝技之中水肿，还能更长病征住院外隔时外。而且，该手绝技对区域内软组织的损害较极少，有利于病征绝技后康复。

昨日，宾夕法尼亚州布兰德大学语言学家Junyoung Ahn在 JSDT 上著文，详尽介绍了通过社会活动握把行PET后入西路肋骨头外圆孔汽化的手绝技方法及步骤，外同道充分体现和参考。

手绝技适应该证

1. 单/多节段髓连锁反应单纯拉入或髓连锁反应之中央道旁拉入者；

2. 单纯性腿部咽肥大所造成了的椎外圆孔狭小；

3. 前入西路肋骨头外盘摘除绝技、重建绝技及肋骨头融合绝技后，仍有持续的神经根再加症状者；

4. 普遍存在前西路手绝技禁忌证者。（肺部切下手绝技两书、肩部前区有放射痛者、胸部黏鞘传染者）

手绝技禁忌证

1. 肋骨头外盘之中央型拉入或有骨头赘成型者；

2. 椎管狭小主因的棱髓损害者；

3. 后纵跟腱增生者；

4. 棱柱侧弯者；

5. 棱柱不稳者。

绝技前将要

本手绝技所需要的手绝技器械有：孔径或放大照相机；C 螺旋投影机；倒数扩张器；社会活动握把（直径 16-21 mm 不等）；垂体螫骨头金属制及椎板螫骨头金属制；向前及向后成角的小刮匙；高速木片等。

绝技前应该固定病征腿部（破例运用于梅氏见下文固定架或 Garderner-Wells 金属制固定），俯卧位，使病征三受制于头高 30°反向皮尔森伯氏位，腿部渐过屈以使得肋骨头侧面内部结构充分摇动。

C 螺旋机及其面板应该摆在医生及手绝技部位对侧。

手绝技即兴

1. 聚焦：

本手绝技运用于局部浸润。可以 C2-C7 棘咽为体表标志，并在 C 螺旋投影下从侧位影像上聚焦好在节段，然后在好在额角的棘咽右侧线略为下方要用好标有。

2. 手绝技圆锥：

首先，在额角病变一侧，距右侧线下方 5 到 10 mm 三处作一长 10-15 mm 的纵形圆锥。切下黏鞘后，再纵行切下右脑的筋鞘，圆锥长度应该与黏鞘圆锥长度赞同。

3. 显露出来手绝技部位：

首先，用手指或钝器钝性分离棱柱道旁的身体，然后在投影借助于下极快将握把伸入至额角下方的骨头面（如由此可知 1），然后在投影下精准放有交叉环状。

由此可知 1. C 螺旋投影下可见预扩张器伸入至额角下方

警惕，应该使得握把在侧边正向上摆在腰部之中央正下方，在内下方正向上摆在椎板与腿部面连接三处（应该在投影下确认，如由此可知 2），交叉应该与手绝技台环状抓紧锁定。接着，运用于电刀缝合局部的软组织以漏出侧块及椎板与腿部面连接三处。最后，运用于小刮匙已确定椎板外或并除去黄跟腱的下方基岩。

由此可知 2. C 螺旋投影下确认社会活动握把置入目标外或

4. 缝合下腿部咽：

运用于高速木片缝合胫骨头下腿部咽的下方 1/3，才于漏出远端额角的上腿部咽（以见到腿部脊椎头为宜，如由此可知 3）。

由此可知 3. 握把之中所见，缝合下腿部咽及漏出上腿部咽，箭头三处为腿部脊椎头

5. 缝合上腿部咽：

先运用于高速木片或椎板螫骨头金属制缝合漏出的上腿部咽下方部分（如由此可知 4），然后将上腿部咽削薄。

由此可知 4. 社会活动握把之中所见，缝合上腿部咽

不久，运用于 1 mm 的椎板螫骨头金属制或向侧面成角的刮匙缝合腹侧大脑皮质，这样经过显露出来及汽化管控后，可终止神经根下方的屈从（如由此可知 5）。

由此可知 5. 社会活动握把之中所见，神经根下方终止屈从

6. 探查神经根：

将除去器的出发点修正好以后，用它沿着腹侧正向对神经根完成探查，看有否残留有腰部碎片及碎骨头片。若见神经根搏动，概述神经根已得到适度汽化（如由此可知 6）。

由此可知 6. 以 C5 为例，手绝技未曾完成后效果示意由此可知

7. 止血与缝：

在缝伤口前，先运用于一定浓度的抗菌素及止血药洗涤伤口。考虑到肋骨头后西路手绝技确实模版传染，需要对手绝技圆锥完成多层缝。

模版症及绝技后管控

1. 牵涉到圆锥基岩传染时，一般可静脉注射抗菌药物完成化疗。如果传染还未曾得到控制甚至往深三处蔓延，需要洗涤圆锥及清创。

2. 牵涉到粗棱鞘小腿时，在绝技之中见到只用脂肪、身体或凝状完成延展，不久再用纤维蛋白凝或化学合成密封凝对小腿三处完成修补。若粗棱鞘小腿很大造成了脑棱液溶化时，可在溶化三处置管引流 2-3 日。此外，还用极极少数病征时会牵涉到假性粗棱鞘膨出或在体表成型瘘管。

3. 在完成神经根探查或者缝合神经根前方的骨头性内部结构时，有确实造成了绝技后牵涉到暂时性神经根麻痹。特别是 C5 神经根的迈进颇为平直，且 C5 神经根下方与粗棱鞘囊的平行颇为狭小，在此三处很容易认清神经根，从而造成了绝技后经常出现暂时性神经根麻痹。此证通常在绝技后 24-48 小时内牵涉到，一般采自取保守化疗便可。

警惕事项

1. 绝技之中病征自取坐位时，一般需要要数据分析横膈鞘高血压以防止高血压过低，同时破例运用于多普勒超声传染病空气栓塞；

2. 同时完成多个节段汽化时，需要先在椎板之中部的右方要用圆锥，有效率对下位椎板完成汽化；

3. 完成内侧椎外圆孔汽化时，多采行右侧黏鞘圆锥。这样可以成型黏鞘活瓣，有效率移动完成内侧的右侧道旁圆锥；

4. 器械在认清骨头面时应该颇为小心，以免戳穿椎板误触棱髓；

5. 未曾完成对下腿部咽下方 1/3 的整块后，需要仔细辨认下方及端部，以免后续操作时牵涉到错误。

查看信源地址