在中华医学会第十八届骨科自然科学会议暨第十二届 COA 国际自然科学大会（COA2016）上，第二军医大学附属长征医院的袁文副教授做了题为《Hybrid 开刀是融汇与非融汇开刀的平庸平衡点吗？》的通报，普遍认为我们对于结合体开刀（Hybrid Surgery，HS）还不该无济于事谨慎的冷漠。
HS 是指颈茫然汽化融汇术（ACDF）和人工髋关节置换术（ADR）的结合体开刀，即在不同节段一期进行融汇与非融汇的重新组建开刀，借此充分利用沿用群众运动与骨性融汇，从而克服多节段 ACDF 与 ADR 各自的优点。
迄今为止，一些学者对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的生物力学分析断定，五小段 ACDF 开刀下降了 C4-T1 的尾椎主体活动度（range of motion，ROM）；与之反之亦然，五小段 ADR 开刀增大了主体 ROM；HS 开刀对主体 ROM 不能相比制约。
就开刀节段 ROM 而言，ACDF 组 ROM 最小；ADR 组相对于正常尾椎波动并不大；HS 组介于间有。至于区内节段的 ROM，ACDF 开刀增大了区内节段的 ROM；ADR 术后区内节段的 ROM 不能相比波动。而让人意外的是 HS 术后区内节段 ROM 有所减少。
Faizan A 等人分析发现，ADR 并不能增大区内节段小肌腱的脆性，而增大了替换成节段小肌腱的脆性。与之反之亦然，ACDF 与 HS 只对区内节段小肌腱的脆性产生制约。该分析断定 ADR 易导致替换成节段的小肌腱退变；而 ACDF 与 HS 则相对容易造成了区内阶段性小肌腱的退变。
生物力学分析断定，融汇会引致区内节段的脆性增大。Park 等人的分析断定，五小段 ACDF 术后区内节段脆性比但阶段性 ACDF 术后增大更少。而 Hilibrand 等人的随访结果则断定多节段融汇术后区内节段的退变率小于两台段融汇术。这些结果提示单纯的生物力学主因并非导致区内节段退变的唯一原因。
袁文副教授认为，HS 借此充分利用 ADR 与 ACDF 的优点，沿用群众运动的同时又达到骨性融汇。然而不难想象 HS 术后融汇区内节段即人工髋关节局限所在节段的脆性增大，生物力学特性时有发生了改变，现在各种类型的人工髋关节局限内部设计的冀望都是基于一个相对正常或者退变较轻的节段，而并非这样一个脆性相比增大、在仅管的有朝一日时有发生退变几率很大的节段。
因此，袁文副教授普遍认为，对于 HS 还不该无济于事谨慎的冷漠。尽管现在有些分析断定 HS 开刀可获得良好的药理学效果，但是这些分析还实际上着样本量过少及随访时间较短的优点。因此，ADR 与 HS 或许是一种有前景的开刀方式，但是还需要愈来愈多的大样本随机对照分析来导师药理学工作。
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编辑： 李晴相关新闻
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