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超实用:下颚良恶性淋巴结的超声鉴别

2022-02-07 05:42:50 来源:
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很三维医学影像在比对隆恶功能性内膜里有较很高的阈值、特异功能性和准确功能性,但也就是说的医学影像展现在比对确诊时普遍存在局限功能性,应与临床研究病史及渐变医学影像、彩色微波等特征辅以。美国学者 Prativadi 等从内膜大小、椭圆形、边界线、内膜门内、调谐及心脏分布区内和摩擦力Index值等总体回顾了下颚隆恶功能性内膜的医学影像比对要点,短文发表在 2017 年第 5 期的 Semin Ultrasound CT MR 杂志上。

大小

下颚内膜的大小因位置及功能性别不同而普遍存在关联,上下颚包括犬齿下及 II 区内内膜较其他部位大(绘出 1)。比对隆恶功能性内膜的反之亦然尚不统一标准,以细里轴径 0.5 cm、0.8 cm、1 cm 为标准的皆有引述。重排功能性骨髓内膜可能较恶功能性大(绘出 2)。因此,内膜大小不应作为隆恶功能性比对的依据。

绘出 1 较长时间 IIA 区内内膜的长里轴及细里轴六角形,唯内膜门内调谐,椭圆形Index<0.5

绘出 2 重排功能性骨髓内膜。绘出 A 为犬齿下触及痛功能性肿块的向内外声像绘出,医学影像唯>3 cm 的更很高调谐;绘出 B 为该内膜 2 月末后随访彩色声像绘出,唯内膜增大,可唯内膜门内调谐,确诊为重排功能性骨髓内膜

绘出 3 确有减小的恶功能性内膜。左边侧甲状腺状癌病征的左边侧下颚内膜向内外,内膜较小,但形体异故常方形,且调谐极更很高,无内膜门内

椭圆形

较长时间内膜椭圆形椭椭圆形或小肠形(绘出 4)。重排功能性骨髓造成内膜弥漫功能性骨髓和小脑增宽,但保持较长时间形体(绘出 5 和绘出 6)。恶功能性内膜多失去较长时间椭圆形,故常方形(绘出 7)。有学者提出「椭圆形Index」描述内膜椭圆形,即内膜细里轴与长里轴差值。隆功能性内膜椭圆形Index<0.5,恶功能性>0.5。椭圆形Index是比对隆恶功能性内膜较好指标(绘出 8),但也并非绝对,犬齿下及腮腺内膜形体较圆,内膜结核病的形体也较圆(绘出 9)。

绘出 4 较长时间内膜长里轴声像绘出椭圆形小肠形

绘出 5 继发于上呼吸道受到感染的重排功能性骨髓内膜。绘出 A 和 B 则有左边侧颈 IIA 区内内膜的长里轴及细里轴声像绘出,椭圆形椭椭圆形或小肠形,小脑增宽

绘出 6 继发于扁桃体粘液的重排功能性骨髓内膜长里轴声像绘出

绘出 7 内膜集中于。绘出 A 和 B 为小肠细胞内癌病征左边颈 IIA 区内内膜长里轴及细里轴声像绘出,唯椭圆形不皆匀功能性更很高调谐(绘出 A 长标记),内膜门内确有说明了,其旁另唯一集中于内膜(绘出 B 细标记)

绘出 8 椭圆形Index。绘出 A 和 C 则有隆功能性内膜的长里轴和细里轴声像绘出,绘出 B 和 D 为其测量模式绘出。所示内膜长里轴至少是细里轴的 2 倍,椭圆形Index<0.5,很高亮隆功能性原发性

绘出 9 内膜结核病。活动功能性里风病征左边侧颈内膜横六角形唯数个减小椭圆形更很高调谐

边界线

隆功能性重排功能性内膜由于周遭组织起来炎症而展现为边界线不清或模糊,恶功能性内膜由于软组织内侵害及异故常内膜与周遭组织起来声阻抗增加致使通故常边界线明了。单纯边界线明了度很难比对隆恶功能性内膜,但在确定恶功能性原发性的完全,边界线不清很高亮中空内外侵害。与边界线清楚或模糊相对,边缘螺旋状仅仅唯于恶功能性,这是由于恶功能性起源于或侵害以外内膜造成小脑偏心功能性增宽(绘出 10)。相邻内膜融汇很高亮恶功能性原发性,故常很高亮中空内外经年累月末(绘出 11)。内膜融汇也可唯于内膜结核病及放射线后改变(绘出 12)。

绘出 10 集中于功能性内膜局部小脑外层。非人口为120人帕金森氏症病征减小内膜长里轴声像绘出唯局部小脑外层

绘出 11 左边侧颈集中于功能性内膜相互间融汇。绘出 A 为非人口为120人帕金森氏症病征左边侧颈内膜长里轴六角形唯内膜相互间融汇;绘出 B 为帕金森氏症病征左边腹股沟内膜长里轴六角形唯多个内膜融汇

绘出 12 结核病内膜相互间融汇。活动功能性结核病病征左边侧颈内膜细里轴(A)及长里轴(B)六角形唯多个更很高调谐相互间融汇

内膜门内

隆功能性内膜门内部可唯,由内膜窦、动静脉、脂肪组织起来构成(绘出 13)。恶功能性内膜由于经年累月末较长时间内膜组织起来变为而造成门内部构造变为(绘出 14)。由于大以外内膜结核病内膜门内破坏变为,因此对内膜结核病的确诊普遍存在难于(绘出 15)。

绘出 13 隆功能性内膜的长里轴(A)及细里轴(C)内膜门内声像绘出及其相应示意绘出(B、D),里央门内部调谐故常很高亮隆功能性原发性

绘出 14 确有内膜门内调谐。绘出 A 为左边侧小肠肿块病征左边侧颈内膜长里轴及细里轴声像绘出,肿大内膜确有门内部调谐;绘出 B 为增强 CT 唯小肠脏,腹膜后内膜肿大,病症证实为左边侧小肠光亮细胞内癌;绘出 C 为隆功能性内膜门内受恶功能性侵害慢慢变为的示意绘出

绘出 15 活动功能性结核病病病征下颚内膜细里轴六角形唯内膜成簇显现出来,皆确有门内部调谐

内膜调谐

较长时间内膜含更很高调谐小脑及很高调谐内膜门内,隆功能性重排功能性内膜展现为内膜组织起来骨髓,因而保持较长时间构造。恶功能性内膜也普遍存在相对更很高调谐的小脑,但是一般则会显现出来其它可疑哮喘如内膜门内变为、椭圆形。因此更很高调谐很难独立比对确诊隆恶功能性内膜,只需其它医学影像展现来常规比对,如水肿、异故常很高调谐、人体内与微人体内及假功能性囊肿。囊功能性水肿很相对于很高亮恶功能性原发性且故常显现出来于头下颚鳞状细胞内癌,也可唯于前列腺癌内膜集中于及内膜结核病(绘出 16 和 17)。囊功能性水肿在帕金森氏症里少唯,除非疾病晚期或放射线后(绘出 18)。下颚恶功能性内膜显现出来人体内多唯于前列腺癌、癌症、粘液功能性结肠癌、粘液功能性卵巢癌及成骨肉瘤(绘出 19)。内膜受帕金森氏症侵害显现出来迥然不同「假功能性囊肿」征,即内膜展现为更很高至无调谐(绘出 20)。

绘出 16 水肿功能性集中于功能性内膜。绘出 A 为甲状腺状癌术后病征左边侧颈内膜长里轴声像绘出,唯减小内膜伴囊功能性变;绘出 B 为该下颚近里线唯另一内膜伴囊功能性变

绘出 17 水肿功能性结核病功能性内膜。活动功能性内膜结核病病征左边侧颈内膜细里轴六角形唯减小内膜伴里央水肿

绘出 18 治疗后囊功能性变。帕金森氏症病征目前行化疗及放疗,左边侧颈内膜彩色微波细里轴六角形唯微囊功能性变(标记)

绘出 19 人体内功能性集中于功能性内膜。绘出 A 为甲状腺状癌病征左边颈内膜长里轴及细里轴声像绘出,示集中于功能性内膜内部人体内,后侧伴声影;绘出 B 为左边侧方癌症病征左边侧颈集中于功能性内膜细里轴六角形,更很高调谐内膜里部唯人体内灶

绘出 20 帕金森氏症网状内外观。非人口为120人帕金森氏症病征内膜长里轴六角形,唯减小的内膜内部显现出来细微的更很高调谐线,内膜门内变为,形体螺旋状

肾脏

彩色微波评量肾脏分布区内及和心脏摩擦力可用于疑似病例的确诊。据引述,结合渐变医学影像,肾脏类型比对隆恶功能性内膜的阈值及特异功能性更很高。内膜有 4 里类型的肾脏分布区内,即(1)门内部心脏:规则的门内部心脏接收器;(2)沿线心脏接收器:沿线心脏接收器,门内部无心脏接收器;(3)分离和沿线心脏接收器:门内部及沿线唯心脏接收器;(4)无心脏接收器。

较长时间内膜和隆功能性内膜为门内部心脏,无沿线心脏(绘出 21),颈后多角及腮腺内膜由于较小而在医学影像上无心脏接收器,恶功能性内膜包括集中于功能性及帕金森氏症椭圆形分离功能性或沿线心脏接收器(绘出 22)。

肾脏摩擦力(包括摩擦力Index和脉搏Index)在内膜确诊里普遍存在非议。比对隆恶功能性的摩擦力Index或脉搏Index的反之亦然并未飞速发展,有引述表明摩擦力Index>0.7 或脉搏Index>1.4,检测恶功能性内膜的阈值则有 86% 和 80%,特异功能性为 70% 和 86%。重排功能性内膜由于炎症造成肾脏扩张,摩擦力Index更更很高。恶功能性内膜由于恶功能性细胞内对肾脏的经年累月末压迫造成摩擦力Index增加。

绘出 21 较长时间门内部肾脏分布区内。绘出 A 和 B 为较长时间下颚内膜彩色微波长里轴与细里轴声像绘出,唯门内部心脏接收器

绘出 22 恶功能性内膜异故常心脏接收器。彩色微波长里轴唯更很高调谐、门内部构造变为及沿线心脏接收器的异故常内膜

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编辑: 刘德泉

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