打压植骨新选择——冷冻骨混合羟基磷灰石微粒

随着人工膝关节相加技心法的广泛开展，因一个大失去平衡、感染者等各种因素能够行人工膝关节改建心法的病变日渐剧增。一个大失去平衡多归因于各有不同某种程度的头骨功能障碍,给改建增加难于。敌视植头骨目前已经是解决问题头骨功能障碍的标准化技心法,然而如何同样合适的移植物,一直是临床科学研究上棘手的问题。自体头骨、同义头骨等各有长处。股头骨改建创办者Gie自荐广泛应用水果冰冻同义头骨。都只，来自南韩的学者Seigo Oshima等反思了水果冰冻头骨混和羟基砷（HA）作为填充物，在膝关节股头骨功能障碍改建中的临床科学研究视觉效果。

该科学研究选取了1997年12年初至2007年1年初期间采用股头骨敌视植头骨技心法行膝关节修整的54位病变（55髋，一实有为二次改建，大约随访92年初）。对于各有不同某种程度的股头骨头骨功能障碍（1型式3髋、2型式24髋、3型式28髋，见表1），心法中以外采用混和HA的同义颗粒头骨敌视植头骨，打磨的无领锥形前端一个大（CPT一个大，Zimmer）后外侧入路置入。CPT一个大前端根据末端附近头骨板功能障碍持续性同样标准化型式或加粗大型式。混和颗粒头骨由水果冰冻的股头骨头研磨尘埃与HA混和皮革（两者比为2:1）。心法前6实有不存在一个大附近头脚踝，心法中给予内浮动（1实有Mennen环形钢材，见上图1，5实有DCP内浮动）。广泛应用Merle D’Aubigné-Postel法评论者心法前心法后的临床科学研究，探测记录各种肝硬化，如脱位、一个大失去平衡、感染者、脑出血等，以外会拍下X线片以评论者相关影像学指标。

表1 病实有资料及头骨功能障碍持续性

上图1 79岁男人，(A)炎症头骨性关节炎THA心法后14年。（B）心法前股头骨头脚踝Mennen环形钢材内浮动，1年后钢材断裂。（C）改建心法后4年（DCP更进一步浮动），Merle d'Aubigné and Postel评分11分。交叉就是指为头脚踝不远处。

临床科学研究科学研究%-：心法后Merle d'Aubigné and Postel大约分从8.0分提较高到13.1分，特别在疼痛和负重能力全面性提较高显著。心法后脱位率为16.4%，以外引发在心法后3年初内，且治疗法后无再脱位。心法中8实有（14.5%），心法后5实有（9.1%）引发股头骨头脚踝，其中心法前头脚踝、心法中一个大有所区别不当是心法后头脚踝危险各种因素。心法后感染者、脑出血等肝硬化以外未发现。

影像学%-：心法后假置较佳，26髋（47.2%）发现一个大抬升，以外出现在头骨—木料图形，大约抬升2.2mm，而且所有病实有心法后1年抬升周期性停止，见表2。双下肢心法后有不等粗大周期性（大约偏差6mm），脱位与上述两者无明显人关系。40髋（72.7%）大约心法后7个年初开始大脑皮层头骨修整，大约算起37个年初（见表3，上图2）。少数股头骨终端可见头骨萎缩周期性。异位头骨化也偶有引发，但以外不阻碍日常活动。

表2 心法后一个大抬升持续性

表3 大脑皮层头骨修整持续性

上图2 57岁男人，（A）炎症头骨性关节炎双动头心法后10年；（B）心法后6年，股头骨一个大终端头骨移植不远处，附近大脑皮层头骨修整完整；（C）心法后12年，Merle d'Aubigné and Postel评分15分。交叉就是指为植头骨不远处。

头骨木料型式和生物学型式改建一个大心法后以外见较高脱位率，可能与一个大附近软组织失衡有关。起先一个大前端终端大脑皮层头骨薄、头骨功能障碍等受力尚可集中的病变，自荐使用加粗大型式一个大防治心法后头脚踝。

综上物理结果，作者指出混和颗粒头骨敌视移植心法后粗大远超37个年初的头骨阐释期在留存头骨量全面性有独特的优势。而且在提供准确度、减少一个大抬升全面性比传统意义的单独同义头骨移植和终端保持稳定生物学型式一个大更具优势，中期临床科学研究视觉效果令人满意。

【编者按】敌视植头骨是改建THA是修整股头骨头骨功能障碍的适当作法，同时也是技心法建议非常较高的修缮作法，肝硬化比较较高。而且在填充物、改建一个大有所区别侧面意见不统合。改建一个大有所区别生物学型式还是头骨木料，未具体共识，只是从生物学浮动牢固性全面性有一粗略南区。再细来谈论，有领股头骨一个大前端能适当防止一个大抬升，无领前端亦有抬升加压促头骨融为一体概念。就填充物而言大多数都是同样水果冰冻头骨作为植头骨工艺，也由少数报道冻干头骨的实有子。本文指出冰冻头骨混和羟基砷（HA），虽然中短期临床科学研究结果令人满意，但也只是提供一种原先试图作法，其可靠性、适当性等还有待验证。

Midterm Results of Femoral Impaction Bone Grafting With an Allograft Combined With Hydroxyapatite in Revision Total Hip Arthroplasty