THA后侧入路横韧带定位+修复关节孔可降低脱位率

THA练成后脱位是让人发烧的问题，反复性脱位更难处置。至少50%的脱位又称练成后3个翌年内，有30%-60%发展为反复性脱位。练成后脱位的病变是多诱因的，仅限于高血压自身诱因如岁数、之前枢神经系统肌肉精神分裂症、骨质先决条件、练成之前高活动量，一个大诱因如颈椎头头型式、髋臼组件、其他新设计实亦然，不正诱因如切除练成入路、一个大拆下安置、骨质平衡、不正充分等。

在加拿大侧边入路仍作为最常转用的切除练成入路。既往研究成果研究成果了奥地利手部提出申请之前大于78000亦然THA，挖掘出侧边入路因脱位而返修部将很高。另一研究成果比较了三种颈椎头头圆形（22 mm、28mm 、32 mm）和三种入路（之前下方、后下方及经颈椎头大飞轮入路），挖掘出合计10年脱位部将（12.1%）极高的是小圆形颈椎头头+侧边入路混搭；而该次研究成果之前侧边入路并没有复建手部绒毛，复建手部绒毛已引述在使用26 mm或28 mm颈椎头头之前可将脱位部将6.2%回升0.8%，但在小圆形颈椎头头之前有效性仍不明确。

虽然缺乏一直随访，现今有持续上升21世纪在全髋对换之前使用极大圆形人工颈椎头头，均缘故是有更很高的脱位部将。在英格兰和康沃尔，2003年仅剩1%THA使用圆形大于36mm颈椎头头，但在2010年增大至28%。有证据默许在练成后18翌年内大圆形颈椎头头可降很高脱位部将。

虽然最佳髋臼一段距离仍不明确，髋臼一个大拆下角度看（外展、倾斜）可影响练成后脱位部将。增大颈椎头头圆形不是降很高脱位部将唯一工具，优化髋臼放于一段距离及复建侧边手部绒毛也可实现降很高脱位部将。

为了明确THA侧边入路之前使用小圆形（22mm）颈椎头头，转用髋臼斜韧带出发点放于髋臼及复建侧边手部绒毛是否可降很高脱位部将，加拿大V. Kumar等人行之前瞻性研究成果，结果出版在近期的BJJMagazine上。

自2004-年2011年，共512亦然首次单侧骨头建筑材料型式THA高血压纳入研究成果，最低岁数67岁，大均为骨头性手部（479亦然），所有切除练成有高年制不正完成，皆转用侧边入路、圆形22.225 mm颈椎头头（65岁使用铍塑形），骨头建筑材料髋臼（Smith Simon Nephew），颈椎头一个大为DePuy C型式末端；外旋肌与侧边手部绒毛一起切开致密，髋臼转用髋臼斜韧带出发点，颈椎头一个大概要胫骨头AU约10o倾斜，脸部总长度练成之前转用pin and suture技练成，大飞轮钻头后用4股必定吸收之前央线复建缝合外旋肌与侧边手部绒毛；练成后常规康复。

所有高血压完成练成后6周、3翌年、6翌年、1年、5年随访。髋臼倾斜、外展由练成后3翌年、之前后位X之前央线片转用Wrightington Cup Orientation软件计数（如图1）。练成之前、练成后随访评分系统仅限于Oxford hip、Short Form-12、modified University of California Los Angeles and、Merle D’Aubigne scores等。图1

最低随访2.8年，无高血压失访、丧命，所有评分系统皆较练成之前明显改善；最低髋臼外展45.02o(18.6 - 73.0)、倾斜18.2o(1.0-36.7)；4亦然高血压出现脱位，脱位情况如表2，皆为之前脱位，皆下即位支具保护措施6周，其间可扶拐负重，3亦然高血压没出现之后脱位；1亦然高血压因房颤口服华法林、出现巨大血肿，均需要返修用药反复脱位，使用了posterior lip augmentation device (PLAD)，随访末次没出现脱位。表2 4亦然脱位情况（倾斜、外展、脱位时间、颈椎头一个大型式、颈长）

现今极少研究成果普遍认为髋臼斜韧带出发点能更即使如此的确定一个大髋臼倾斜与外展。现今的21世纪是为了提高脱位部将转用增大颈椎头头圆形的工具，猪头弧度可增大活动区域提高可能碰撞、增大脱位距离，但猪头弧度存在极大体积破损；笔记普遍认为增大圆形带来的必要，与破损比较大大的，还是不能接受的。

既往文献引述THA练成后脱位部将区域9%，本次研究成果之前脱位部将0.78%，比既往文献引述都很高，笔记普遍认为是多诱因作用的结果；笔记基于该次研究成果普遍认为侧边入路+小圆形头+髋臼斜韧带出发点+复建侧边手部绒毛技练成可降很高脱位部将，当然极大样本及多之前心研究成果仍均需。

查看信源地址