以前颅头脑膜腺占颅脑膜腺的 10% 左右，主要指位处嗅沟、齿状SDK、马鞍关节肉许多组织、马鞍旁、以前床突及岩尖的脑膜腺。患儿迥然不同的表现为右眼下降和头痛，还可见内分泌阻碍、脑积水、嗅觉丧失、眼外关节麻痹等。
切除拳法以前颅头脑膜腺传统观念的治疗方法包括经翼点再入西路、之前轴额下再入西路、以前部额下再入西路，随着药品的不断改进，经鼻内镜再入西路也可以事与愿违的切除拳法以前颅头脑膜腺。但是，合理的可选择治疗再入西路才可依据患儿的医学影像外观上，及周边关键毗邻本体决定。
最近，美国圣莫尼卡大学脊髓外科 Lucas 博士等，在 Neurosurgery Clinics of North America 杂志上，介绍了经颏上锁孔再入西路和经鼻内镜再入西路切除拳法以前颅头脑膜腺的占有优势及发挥作用的相关解决办法，为我们在今后的可选择之前提供个人兴趣。
颏上锁孔再入西路
颏上锁孔再入西路可以分析方法于以前颅头底多种哮喘的治疗，拳法之前联合行动使用内镜，可以改善拳法区照明，尽量避免好在区许多组织的残余；这种再入西路的单纯上是电子显微镜和内镜的经典电影相结合。
1. 颏上锁孔再入西路的实用性主要在于：
在遮掩下分开与关键的脊髓静脉；即可 3×2 cm 不等的骨质窗，方可顾虑到治疗须要；对位处眼球上侧和末端，经鼻内镜再入西路切除拳法吃力的，兼具鲜明的占有优势；与经翼点再入西路和额下再入西路相对，腹腔的牵拉极小，才可要解剖侧裂；相对经鼻内镜再入西路而言，拳法后引发小肠入时的几率大大增高。
所示 1 迥然不同马鞍关节肉许多组织脑膜腺矢状位（A），螺旋状位（B）MRI 表现
2. 但是它也有诸多全面性：
狭小的治疗空间，可能会限制配置；挫伤面脊髓的额颞支；误再入额裴；对可追溯马鞍区及同侧眼球下方的脑膜腺切除拳法比较吃力。
3. 治疗善于
治疗的摆放主要依据患儿部位而定。一般头后仰 20 度，使大脑皮质与以前颅头底自然分开；之前轴恶性肿瘤辅以的患儿，头向对侧偏 15～30 度，如恶性肿瘤北边之前线或突向对侧，才可增加侧向角度；必要时分析方法立体定向GPS，可以尽量避免进再入额裴，个人兴趣可选择有用的再入西路途经。
所示 2 迥然不同马鞍隔脑膜腺矢状位（A），螺旋状位（B）MRI 表现
触摸颏上切迹，标记下侧的皮肤切口，沿着眉弓至眉弓末端微细；保护颏上脊髓，尽量避免拳法后额部麻木；将鼻端侧向牵拉；切开颞关节腹膜，渗入关键孔，在此磨一小孔后，取不等分之一 3×2 cm 的骨质窗；这样一来沿着颏微细渗入以前颅头底，以前轮硬脑膜后，压平以前颅头底的骨质嵴，增加拳法区视线的渗入。
拆开硬脑膜后甩向下方；在电子显微镜下核实嗅束，向后之前核实眼球及眼球颈内脊柱池塘，用脑压板牵拉大脑皮质，渗入延髓以前池塘，眼球颈内脊柱池塘，颈内脊柱动眼脊髓池塘，锐性分开脑膜后扣留小肠。脑膜腺渗入后，可以打开其内皮，进行时腺内切除拳法，待腺体缩小后，分开其与周边腹腔及脊髓静脉。
所示 3 颏上眉弓锁孔治疗再入西路；硬脑膜打开后甩向下方，用棉片保护大脑皮质后，沿以前颅头底渗入延髓
绝大多数的患儿，在电子显微镜下方可顺利进行时的全切，使用脊髓内镜仅分析方法于核实否无论如何切除拳法；对电子显微镜下渗入吃力的，可以使用 30 度木质内镜辅助下切除拳法，但是须要提醒尽量避免内镜触及关键的脊髓静脉及热挫伤的引发。
所示 4 颏上眉弓锁孔再入西路；渗入延髓，脑膜腺位处眼球之间，颈内脊柱位处眼球末端
经鼻内镜再入西路
经鼻内镜再入西路，主要分析方法于切除拳法沿之前线生长的以前颅头脑膜腺，如鸡冠、马鞍区及斜坡，由于两端颏壁及眼球颈内脊柱本体的发挥作用，限制了向末端的配置。
1. 经鼻内镜再入西路的主要实用性在于：
提以前渗入脑膜腺的大块，侵入的静脉，相当大的方便了后期的切除拳法；早期切除拳法，间接性的大幅提高眼球加压的效果；的切除拳法在一个脑膜完整的界面内顺利进行时，挫伤延髓下穿支静脉及延髓本身的几率增高；由于该治疗再入西路本身才可切除拳法时时颅骨质及硬脑膜，无形之之前可以大幅提高较高的切除拳法某种许度；拳法之前才可要牵拉腹腔，对一般必需较低的老年患儿，可以优先顾虑。
所示 5 经鼻内镜再入西路。A：磨除马鞍关节肉许多组织；B：无论如何渗入相关的硬脑膜
2. 全面性
但是，经鼻内镜再入西路切除拳法以前颅头脑膜腺，第二大的解决办法为拳法后小肠入时的引发。研究者发现，向以前切除拳法的骨质质越少多，拳法后引发小肠入时的可能越少少；其他的全面性值得提醒，拳法之前视线忽视立体感，常规的显微器械使用受限。
所示 6 经鼻蝶再入西路；切除拳法以前颅头底脑膜腺
3. 该治疗方式适用情况
所以，经鼻内镜再入西路不推荐于宽度大于 3 cm 的脑膜腺，尤其是侧向超越少眼球，以前床突末端；
另外，形态楔形，包裹颈内脊柱、以前交通脊柱，或赶出海绵裴，经鼻内镜再入西路切除拳法发挥作用吃力；
拳法以前医学影像提示发挥作用脑水肿的患儿，拳法后小肠入时的几率较低，这可能与从未损坏了脑膜界面有关。
所示 7 经鼻蝶再入西路；A，骨质微细下放于腹膜瓣；B，将带蒂的鼻之前隔瓣放于在颅底，防止拳法后小肠入时的引发
总结
以前颅头底脑膜腺的治疗对脊髓外科医师来说兼具相当的挑战性，治疗的目的确实在这样一来增高肝硬化的以必要下，第二大某种许度的切除拳法，对关键的脊髓静脉进行时加压；任何治疗再入西路的可选择，都确实以此为出发点。
脑膜腺的起源部位和不等是影响治疗再入西路可选择的关键心理因素；如果位处北边之前线，且体积极小，可以顾虑可选择经鼻内镜再入西路。
经鼻内镜再入西路切除拳法以前颅头脑膜腺，相对传统观念的治疗再入西路，第二大的占有优势在于拳法后可以明显的改善右眼；但是，正因如此第二大的几率在于，拳法后小肠入时的引发较高。
传统观念治疗再入西路在切除拳法某种许度上优于经鼻内镜再入西路，但是拳法后引发右眼挫伤的肝硬化较多；颏上锁孔再入西路相对传统观念治疗再入西路，在切除拳法率上兼具相同的效果，但是右眼挫伤的引发较低于。
目以前，一些医学一个之前心从未开始颏上锁孔再入西路联合行动经鼻内镜再入西路治疗以前颅头底，这种种系统只不过在愿景格外兼具统治力。
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撰稿人： 许招聘相关新闻
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