脊髓在此之前窝一同年为脑膜疣的好发臀部，活体本体复杂。脊髓在此之前窝一同年脑膜疣与脊髓在此之前窝一同年最重要本体亲密关系密切，常会受累静脉、脊髓神经及小脑下部，手忍术后受损这些本体将不良影响手忍术后或引致不良后果。2011年1同年至2015年10同年成像手忍术后截肢脊髓在此之前窝一同年脑膜疣28事例，现美联社如下。 1. 数据与方式 1.1 一般数据 28事例中，男12事例，女16事例；成年25~68岁，最少49.5岁；患者3个同年~7年，最少2.8年。 1.2 上半年病征 头疼9事例；视觉失调18事例，其中单眼失明2事例，单心态感1事例，视野缺损4事例；精神病征2事例；癫痫及尿崩症各1事例。 1.3 检查和展谨出 28事例忍术在此之前均行脊髓脑MRI及3D-CTA健康检查。MRI能确认脑膜疣臀部、微小，清淅显谨脑膜疣与其他本体的亲密关系和用户界面，对脑膜疣起因病因有最重要实用性。本文脑膜疣位处嗅觉深沟5事例、碟穿孔的平台8事例、突穿孔盆11事例、在此之前床牙4事例。脑膜疣远超过直经8.0cm×7.5 cm×6.2 cm，最小3.1 cm×3.0 cm×2.7 cm。3D-CTA不仅能明确脑膜疣的臀部，还能显谨穿孔头内膜或破坏，脑膜疣与穿孔头、一处静脉的缩放立体亲密关系，清楚显谨供血颈动脉及来源，脑膜疣内血运。 本文15事例供血颈动脉主要来自颈外颈动脉，通过脑膜疣附着臀部扩张的硬脑膜颈动脉马蹄形重回疣内；5事例供血颈动脉主要来自颈内颈动脉的神经系统在此之前颈动脉现今；颈、内外颈动脉双重供血12事例。28事例均展谨出为脑膜疣颜料。我们根据影像展谨出，结合忍术中所见，将传统习俗仅指的衣物颈动脉锯分为包绕颈动脉及衣物颈动脉。包绕颈动脉指环绕颈动脉，与颈动脉在在残存在腹腔下腔在在隙，MRI平扫显谨与被包绕颈动脉在在有肾脏波形，二者在在腹腔在在隙用户界面清析可见，被包绕颈动脉不变锯，管腔不陡峭，不受累颈动脉，忍术中易将与静脉分离去从而全部都是切，本文7事例；而衣物颈动脉则相反，有的可能受累颈动脉，忍术中易将与静脉分离去比起十分困难，本文5事例。 1.4 手忍术后入西路与方式 以3D-CTA为导航系统，根据脑膜疣与穿孔头及一处静脉的缩放立体亲密关系设计手忍术后入西路。3事例嗅觉深沟脑膜疣、4事例碟穿孔的平台脑膜疣、2事例突穿孔盆脑膜疣经外侧额下入西路；2事例嗅觉深沟脑膜疣、4事例碟穿孔的平台脑膜疣、5事例突穿孔盆脑膜疣经侧面在此之前纵裂入西路；4事例突穿孔盆脑膜疣及4事例在此之前床牙脑膜疣分别经右侧及同第8军团点入西路。根据3D-CTA共享的文档阻断脑膜疣主要供血颈动脉，离断硬脑膜附着点。电凝切开脑膜疣包膜，超声刀尽可能多吸除包膜内，囊内高压氧疣体缩小后，沿脑膜疣与脑组织，与静脉或神经在在腹腔下腔或腹腔用户界面分离，遇重回疣内供血颈动脉电凝后切断，截肢。本文7事例脑膜疣包绕颈动脉同样用此方式全部都是切，并完整保彻颈动脉。 5事例脑膜疣衣物颈动脉，因与颈动脉在在没有明确的腹腔用户界面，或已受累颈动脉，要只不过部都是截肢又保彻颈动脉极其会十分困难，先大部分截肢，然后从被衣物颈动脉的远端腹腔下腔开始分离与颈动脉，直到无法辨认与颈动脉在在用户界面时，平行颈动脉切开至颈动脉外壁，在假想与颈动脉在在腹腔用户界面固执重新组合，模版截肢，其中3事例全部都是切，2事例受累颈动脉外壁，局部彻薄层。包绕视网膜1事例，全部都是截肢；衣物视交叉及衣物视网膜各1事例，次全部都是截肢。 3事例嗅觉深沟脑膜疣崩坍脊髓一同年，忍术中彻一同年截肢被崩坍破坏的硬脑膜及穿孔头，因穿孔头缺损小，用双层带蒂穿孔膜和人造脑膜覆盖穿孔缺损，生物胶粘合封闭。额窦对外开放患者用开脊髓时备用的带蒂穿孔膜覆盖封闭额窦，忍术后无肾脏漏遭遇。 2. 结果 根据Simpson分级：Ⅰ、Ⅱ级全部都是截肢24事例（由此可知1），次全部都是截肢4事例。2事例经外侧额下入西路截肢脑膜疣后，外侧小脑遭遇更为严重黏膜，引致脑疝，1事例去穿孔瓣高压氧忍术后康复，另1事例虽行外侧去穿孔瓣高压氧忍术仍致死。27事例忍术后随访10~56个同年，MRI 强化打印无脑膜疣复发；1事例突穿孔盆脑膜疣显现短暂尿崩，2事例遭遇可控癫痫；15事例耳部好转，2事例单眼失明无恢复原，1事例下方眼有光感忍术后该侧眼失明；23事例恢复原岗位，4事例孤独可自理。由此可知1 嗅觉深沟脑膜疣手忍术后在此之前后影像A. 忍术在此之前3D-CTA谨神经系统在此之前颈动脉排列成抱球征，来自在此之前脊髓一同年供血颈动脉马蹄形重回疣内，脑膜疣颜料；B. 忍术在此之前MRI强化谨非常大嗅觉深沟脑膜疣；C. 忍术后MRI强化谨脑膜疣全部都是截肢 3. 讨论 3.1 MRI、3D-CTA对脊髓在此之前窝一同年脑膜疣病因及手忍术后的实用性 MRI不仅对脑膜疣的定位、起因病因有最重要实用性，还能显谨脑膜疣与脑组织、脊髓神经、静脉和腹腔下腔的亲密关系，为截肢脑膜疣共享帮助。3D-CTA能清楚显谨穿孔头内膜或破坏，与穿孔头及一处静脉的缩放立体亲密关系，为可选择手忍术后入西路及脑膜疣截肢共享影像导航系统。本文全部都是部病事例均以3D-CTA为导航系统可选择手忍术后入西路和手忍术后方式。 3.2 手忍术后入西路 手忍术后入西路的敦促是能较差暴露出，并适度保护神经静脉和最重要本体。本文病事例根据忍术在此之前检查和共享的文档，以3D-CTA为导航系统，可选择外侧额下入西路、侧面在此之前纵裂入西路和翼点入西路。外侧额下入西路常会带来外侧小脑受损。本文2事例经外侧额下入西路致外侧小脑挫伤，忍术后外侧小脑更为严重黏膜，其中1事例开脊髓高压氧忍术后生存，而另1事例虽行外侧开脊髓高压氧忍术仍致死。我们体会到单额在此之前纵裂入西路可满足在此之前脊髓一同年脑膜疣手忍术后需要。突穿孔盆脑膜疣既可引入翼点入西路，也可引入在此之前纵裂入西路。翼点入西路截肢部分蝶穿孔穿孔盆，活体侧裂池放出肾脏，从额颞叶在在往返突区暴露出。若向上生长，在此之前纵裂入西路非常有利暴露出截肢。在此之前床牙脑膜疣多可选择翼点入西路。本文4事例均可选择同第8军团点入西路，暴露出较差。 3.3 彻意保护神经静脉和最重要本体 脊髓在此之前窝一同年脑膜疣与视网膜、视交叉、颈内颈动脉及现今、垂体柄和小脑下部亲密关系密切。常会受压或衣物这些最重要本体，忍术中要正确地辨认，锯心将它们与分离，保彻且不受损这些本体。古金海等将脑膜疣衣物颈动脉分为真性衣物与假性衣物。我们根据脑膜疣的MRI检查和展谨出和忍术中所见，将传统习俗仅指的脑膜疣衣物颈动脉锯分为包绕颈动脉及衣物颈动脉，真实反映脑膜疣与被衣物颈动脉的亲密关系，对截肢衣物颈动脉的脑膜疣有最重要实用性。 3.4 彻意传染病和处理事件并发症 脊髓在此之前窝一同年脑膜疣经额下入西路，特别是外侧额下入西路常会带来外侧小脑挫伤，忍术后若显现更为严重小脑黏膜可阻碍患者生命，要密切观察患病，若显现患病波动，CT谨下方或外侧小脑更为严重黏膜应将及时行开脊髓高压氧忍术。脊髓一同年被脑膜疣崩坍的硬脑膜及穿孔头截肢后要认真修补，额窦对外开放的要严密封闭，可避免忍术后遭遇肾脏漏。忍术后常会规应将用传染病癫痫药物。我们曾遇到1事例额部脑膜疣患者忍术后因癫痫大发作引致坏疽，带来不良后果，应将引以为戒。 原始注解：李正阳,左德献,吾太华,马赞,邓少勇,苏世星,许锡镇,罗似亮.28事例脊髓在此之前窝一同年脑膜疣的成像手忍术后用药[J].中国临床神经外科杂志,2018,23(06):423-425.
