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内镜下切除结肠巨大鳞状安全有效

2021-12-20 04:35:17 来源:
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回肠极大鳞状(≥2cm)与恶特质假定密切联系,可以演进为浸润特质恶特质肿瘤,因此目前为止的范本推荐回肠极大鳞状可以在内镜下缝合。但由于它们外观上不大、大小、位置相同,内镜下缝合假定一定十分困难,不能显然缝合可能增加术后住院的效用。

意大利诺沃里贾纳玛格丽特病房内镜检查室Hassan教授等展开了一项科学研究,提示内镜缝合回肠极大鳞状确实有效,文章近期发表在Gut时尚杂志上。

该荟萃研究收集了1966-2014年两者之间MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register上有关内镜下缝合回肠极大鳞状的科学研究,其中还包含内镜下缝合≥20mm回肠的科学研究。

科学研究主要风险评估由于内镜非根治特质缝合移植手术或不当事件引起的移植手术缝合率,以及内镜下完备缝合率,浸润特质恶特质肿瘤、不当事件、住院和死亡者存活率。科学研究恒星质量根据伯明翰-渥太华评级确定。

科学研究合计纳入了50项科学研究,6442名病征合计约6779处回肠极大鳞状。%-,6442名病征中有503名(8%)病征因为内镜下不显然缝合而再度遵从了移植手术化疗,相异科学研究两者之间异质特质不大。只有31名(1%)病征因不当事情而再度遵从了移植手术化疗,相异科学研究两者之间异质特质较小,表明内镜缝合不当事件存活率偏高。

再度遵从移植手术病征中,浸润特质恶特质肿瘤、非化疗特质内镜缝合、的大烧伤以及住院率分别占去58%、28%、2.2%、5.9%。同时,内镜缝合胃癌更少,内镜针存活率仅为1.5%(96/6595),出血存活率为6.5%(423/6474)。

所有科学研究中,有5836名病征展开了内镜批示,但有502名(8.6%)病征失访。合计5334名病征完成了随访,其中735名(13.8%)病征内镜下发现了住院,经内镜下再度移植手术缝合,成功率达致90.3%(664/735);14名(0.3%)病征进展为浸润特质恶特质肿瘤。之后的回肠极大鳞状相关死亡者率仅为0.08%(5/6278)。

上述%-,在对6442可有病征的系统评价中,内镜缝合回肠极大鳞状有效率略高于92%,不当反应存活率仅为1%,表明该系统设计确实可靠。

尽管内镜缝合后住院率接近14%,但大多数病征经再度内镜化疗临床表现良好。内镜水肿下剥离术(EMR、ESD)的出现小幅度减更少了住院的效用,但并不等同于于浸润特质恶特质肿瘤。

经所作研究,内镜缝合失败都有的原因为回肠极大鳞状与恶特质的密切关系,可以进展为浸润特质恶特质肿瘤。

从该科学研究来看,内镜缝合回肠极大鳞状确实有效,然而无需优化和规范内镜缝合系统设计,同时为了保持其长期,有确实展开每星期的内镜批示。

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编辑: 侯秋科

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