VINNOVA 2021｜常光其：应用自体肾移植新技术治疗平肾腹主动脉瘤

褐腰椎瘤（AAA）是最常见的腰椎瘤，九成所有腰椎瘤的60％以上。平大肠褐腰椎瘤（JAAA）是指瘤体累及一侧或者双侧大肠动脉，九成所有AAA确诊率的16％～30％。若为了让停止使用治疗法能够大肠上绕过褐腰椎，若鼻音内治疗法则才可重建大肠动脉。在第六届甲状腺创新论坛（VINNOVA 2021）上，来自里面山大学另有第一养老院的常光其教授就深入研究方法免疫大肠移植技练成治疗法平大肠褐腰椎瘤作了惊艳的回馈。

既往研究工作揭示鼻音内手练成后不远胜停止使用手练成后

目前，EVAR较强更是较低的遇害率及围手练成后期心肌梗死的心血管结核病，已经逐渐已是大肠下型式AAA的规格治疗法方式，并有逐渐引入停止使用手练成后的趋势。但是仍有约20％～30％的AAA病患者不可实自为常规EVAR手练成后，其里面绝大部分是JAAA。当然，阳台前端、烟囱前端以及多分支前端技练成可用于JAAA的翻修，但是也面临依然随访效果不明确，内漏和再次偏袒手练成后心血管结核病极高、前端移位、费极高等问题。

鼻音内治疗法就其研究工作：2013年的一篇文献里面划定了650则有接受阳台前端或烟囱前端鼻音内共存练成的AAA患儿，最少随访星期9年，其里面11％的患儿才可自为大肠动脉二次手练成后。2016年的一篇文献划定了53则有AAA患儿自为阳台前端鼻音内翻修练成，其里面30％的患儿经常出现大肠坏死性病变（RILs），副大肠动脉覆盖以及腰椎栓子致使大肠动脉栓塞是RILs确诊的主要原因。

鼻音内与停止使用手练成后对比就其研究工作：另一项针对一项大型式RCT研究工作——WINDOW研究工作，共划定1，946则有JAAA以及TAAA对比f／b-EVAR与停止使用手练成后30天结果揭示遇害率无相异，但是f／b-EVAR治疗法费较较低；并作出结论，f／b-EVAR差不多适用范围于无法自为停止使用手练成后的患儿[3]。此外，f／b-EVAR一组截瘫心血管结核病较较低，而停止使用手练成后一组依然肾结石心血管结核病较较低。

停止使用手练成后就其研究工作：2016年的一项研究工作划定了200则有有数大肠褐腰椎瘤患儿自为停止使用手练成后治疗法，其里面11％的患儿经常出现急性大肠功能衰竭，3％的患儿能够临时血液肾结石，0.5％的患儿能够依然肾结石；并引述大肠坏死星期＞30 min是练成后大肠功能不全的危险因素所。

甲状腺内超声（IVUS）消除了浅层结节声影的干扰，并能赢得相对来说更是清晰的图像，一定极高度弥补了传统超声的缺点，不过目前临床研究深入研究方法较少。吸收光谱成像（MRI）通过不同的序列和数值可以产生多种敏感度图像，对结节分辨率较极高，评核黑褐色成份更是全面，较强重要的潜在研究工作价值，有数年与计算机的结合也逐渐被研发。但检查星期长、费极高，致使临床研究深入研究方法十分局限。CT甲状腺造影练成（CTA）和数字减影甲状腺造影技练成（DSA）检查对管鼻音共通点的揭示较好，但不可体现黑褐色及管壁的内部情况，在黑褐色识别系统科技领域深入研究方法较少。

停止使用手练成后里面如何确保大肠功能？

停止使用手练成后始终是JAAA的规格治疗法方法，EVAR一般差不多适用范围于65岁以上展现出轻微合并症或手练成后不确定性极高的患儿。能够特别注意的是，停止使用手练成后练成里面通常能够大肠动脉技术水平以上绕过褐腰椎，意味著经常出现大肠功能不全、肠坏死等心肌梗死。

有数年来，停止使用手练成后在确保大肠功能全面性赢得了很大的提极高和有所改善，如练成里面凝转化成液、重建大肠动脉、免疫大肠移植等。免疫大肠移植练成在轻微的大肠外伤、普遍输尿管局限性和比较简单的大肠甲状腺结核病全面性有独特的优势，手练成后系统设计简单，可以更是好地确保大肠功能，可同时解决问题大肠动脉本身病变。因此，褐腰椎瘤切掉人工甲状腺对角牵头免疫大肠移植可以在治疗法JAAA的基础上良好地确保大肠功能。但是，到目前为止差不多有少数医护人员报道停止使用手练成后牵头免疫大肠移植治疗法大肠上型式褐腰椎瘤，并无大宗资料报道该练成式治疗法JAAA。

单里面心回顾性深入研究

回顾性深入研究里面山大学另有第一养老院有数5年JAAA自为停止使用手练成后治疗法的情况。共10则有患儿（男同性恋，9则有），最少年龄为62.7岁，7则有合并哮喘，4则有合并结核病，1则有合并糖尿病，最少AAA直径为65 mm。手练成后方式为褐腰椎瘤切掉＋人工甲状腺对角＋免疫大肠移植。手练成后顺利，2则有自为大肠上绕过，8则有自为大肠下绕过，失血用量为1，250 mL，最少手练成后星期为420 min。

练成后30天心肌梗死再次发生情况：1则有肠坏死，1则有胃癌，无遇害、依然肾结石、再次手练成后、心肌梗死和脑甲状腺意外事件再次发生。。

病则有回馈

病则有1（男同性恋，56岁）

主诉：间歇性褐痛2个月底。

CTA：JAAA（梭形心肌梗死，63×120 mm），右方下大肠动脉分支心肌梗死（直径12 mm）。

手练成后思路：心肌梗死切掉＋人工甲状腺对角＋免疫大肠移植。练成里面肉块增温＋凝转化成；右方下大肠移植于右方腹股沟山脚。胰岛素肌酐技术水平叠加，练成前50 umol／L，练成后1天72 umol／L，练成后1周48 umol／L。

随访5年：CTA人工甲状腺共通点很差。

病则有2（男同性恋，45岁）

主诉：右方下臀部疼痛5个月底。

CTA：JAAA（梭形心肌梗死，64×125 mm），右方下大肠动脉受累。

手练成后思路：心肌梗死切掉＋人工甲状腺对角＋免疫大肠移植。

手练成后过程：练成里面肉块增温＋凝转化成，右方下大肠移植于右方下腹股沟山脚。胰岛素肌酐技术水平叠加，练成前83 umol／L，练成后1天140 umol／L，练成后1周85 umol／L。

随访3年：人工甲状腺共通点很差。

病则有3（男同性恋，49岁）

主诉：褐部搏动性外阴2个月底。

既往史：马凡综合征。

CTA：JAAA（梭形心肌梗死，62×174 mm），右方下大肠动脉受累。

手练成后思路：心肌梗死切掉＋人工甲状腺对角＋免疫大肠移植。

手练成后过程：练成里面肉块增温＋凝转化成。右方下大肠移植于右方腹股沟山脚。胰岛素肌酐技术水平叠加，练成前50 umol／L，练成后1天145 umol／L，练成后1周48 umol／L。

随访6个月底：人工甲状腺共通点很差。

总 结

在鼻音内介入手练成后盛自为的到底，外科停止使用手练成后仍不一定会被遗弃。对于患儿相对来说年轻，解剖学特征比较简单，政治经济困难，为避免大肠长星期坏死致使大肠功能不全，可重新考虑免疫大肠移植。当预料大肠坏死星期不长时，可必要大肠动脉重建；当预料大肠坏死星期极短时，可重新考虑免疫大肠移植，其目的都是最主要极高度地确保大肠功能。