股臀区皮瓣再造分析方法进展

现有，重塑方法大体上有角化置入、局部下颚转到及人体内下颚转到。自1994年穿支下颚开始运常用重塑后，系统设计腹壁下食道穿支下颚行重塑作为自体民间组织人体内移植的经典绝技式，并在医学上没能国际上系统设计。

但是，对于以外既往就有剖宫产、口部吸脂等移植手绝技两书或口部脂质生产量相对于较少的高血压来说，因其口部专用七区必需所限，新专用七区的可选择变得以致于其迫切。近年来，股肩七区下颚在系统设计自体民间组织重塑之前表现活跃，笔者现对国内该七区外下颚运常用重塑的关的成果，来进行综述。

1 肩七区

肩七区下颚较早常用重塑，其经过一系列历史学家的学绝技研究和实践，日渐构成准则。

1.1 既往医学系统设计

1975年，T Fujino等首次将人体内肩大神经神经下颚运常用重塑，这是于重塑之前常用人体内神经下颚的最早古书可知。此后，因给予肩大神经神经下颚会对专用七区所致较大的破损和反转，以外历史学家对其来进行了一系列的换装：

1983年，WW Shaw等将肩大神经神经下颚换装为肩上食道人体内下颚并运常用医学，全面减小了肩部专用七区的反转和破损；

1990年，李森恺等首次于国内美联社将人体内肩大神经神经下颚运常用重塑；

1993年，Cransow等首次提单单了“肩上食道穿支下颚”的表达手段，J Allen破天荒将其运常用重塑，以致于大地强化了肩大神经神经下颚常用时不能比较简单原有肩大神经而引发专用七区形态损害的可能会，并为下颚原有了相对于更长的心神经迪；

1999年，比利时历史学家PN Blondeel在此细化提单单了吻合感觉神经的“带感觉”的肩上食道穿支下颚的表达手段，全面提高了接受该移植手绝技高血压的生活质生产量；

1979年，C Le-Quang首次提单单将肩下食道神经下颚运常用重塑；

1989年，CE Paletta刊出了关的医学论著，但因系统设计肩下食道神经下颚后共存危及坐骨神经的安全性，且采自取坐位时绝技七区可显现单单来癫痫，故较少运常用医学。

穿支下颚表达手段兴起后，因肩上食道穿支下颚在医学系统设计处理过程之前多半会引发“比基尼支线”上方构成移植手绝技瘢痕而直接影响质感，故Allen等随后开始于重塑之前常用肩下食道穿支下颚，之后换装系统设计了“in-the-crease ICAP”，将凸起黑影在肩下皱襞支线上，以获自取愈来愈好的质感效果。

有历史学家认为：虽然该下颚与肩上食道穿支下颚远比带有所致专用七区磁化小及瘢痕隐密的优越性，但共存所致坐骨神经破损和引发绝技后专用七区癫痫的安全性，所以医学上应以行事常用。必将历史学家穆兰花等在2005年通过解剖学学绝技研究印证了上述观点。

1.2 系统设计境况

现有在医学上，运常用重塑的肩上或肩下食道穿支下颚，经过一段一段时间探索及潜能总结，其移植手绝技及围移植手绝技期流程也更趋准则。但在必将尚待肩上及肩下穿支下颚运常用重塑的关的美联社。绝技前应以根据CTA、激光微波心神经侦测的可能会来进行心神经审核，可选择军事优势穿支并全方位的设计下颚及绝技行政七区域支线。

随着肩部穿支下颚在重塑方面的系统设计愈来愈明朗，其切自取就有了较明确的皮肤上自取向标志：肩上食道穿支下颚在自取向穿支时可在侧卧位下从脊柱后上嵴到颅骨大飞轮划一各别，穿支多半集之前在各别的上部和之前部1/3附近，下颚依绝技前定期检查的军事优势穿支自取向，的设计支线呈纵向稍斜行梭形，最主要可相辅相成高血压自身必需和切下完成度的设计到约10 cm×22 cm。

穿支越靠外，心神经迪多半越长；对此，也有历史学家提单单下颚选自取的前方可尽生产量靠侧边，以确保安全绝技后专用七区磁化最小化、提高切自取下颚时的完成度并同时有效的强化形体。

肩下食道穿支下颚在自取向穿支时亦然坐下位必先沿脊柱后上嵴到肩下皱襞的垂直距离的之前点向颅骨大飞轮划一各别，穿支多集之前在该各别之前1/3水准七区外，皮岛自取向依目标穿支管路及前方最终，与肩沟前提平行，下颚切自取下以致于可在该各别下l cm水准以上，最主要可相辅相成高血压自身必需和切下完成度的设计到7 cm x18 cm。

“in-the-crease IGAP”全面减缓了肩下食道穿支下颚在切自取后专用七区反转和瘢痕内膜的先前，因在绝技前的设计下颚时轴支线可在肩沟上，其上以致于前方主要自取决于军事优势穿支的前方。

肩部下颚相比于口部及脊柱背部下颚常用重塑在移植外科医生手绝技之前，七区别主要在于绝技之前摆放在。在单侧重塑的可能会下，多半肩部下颚移植手绝技可换用必先侧卧或单脚后坐下的；而在外侧重塑的必需下，多半采自取必先单脚后坐下的。肩部下颚常用重塑绝技后，24 h内常规在病患监护室观察至生命临床表现及各项生化指标前提保持稳定，绝技后4周内应以可能会剧烈运动及专用七区受七区的过分牵拉。

2 股后七区

2.1 既往医学系统设计

多年来，股后七区因其民间组织生产量充足及血专用非常丰富的特点一直广为流传重建重建外科医生教育领域学绝技研究及系统设计，基于该七区血专用的下颚常规常用褥疮或盆部心理压力重建。2012年，旧金山历史学家RJ Allen首次提单单将股深食道穿支下颚(pro-f'ounda artery perforator flap，PAP)常用重塑，为穿支下颚常用重塑全面开拓了新专用七区。

2.2 系统设计境况

股深食道穿支下颚近两年日渐于东南亚地区推广运常用重塑，但关的古书刊出数生产量实际。因股后七区该下颚前方血专用来源共存较大相异，故推荐绝技前心神经审核。绝技前可根据CTA、激光微波心神经侦测的可能会以及高血压自身专用七区及受七区的可能会，全方位的设计下颚及绝技行政七区域支线。

绝技前的设计时，常用重塑的股深食道穿支下颚常于股后七区腹膜上平面切自取一新月形下颚，大小依高血压个体专用七区可能会而定，并于比起股深食道穿支处在腹膜下层面复合给予该心神经迪。

切自取上缘常在肩沟下约l cm处，沿肩沟侧面跟着行；显然专用七区简便切下且瘢痕隐密，下颚外缘最高峰在肩沟最高峰下约9 cm处。即使如此穿支穿单单腹膜层的胸部多在离肩沟8 cm近的七区外，圆锥形侧面也便于重塑后的辅以。

据Haddock等MDCT学绝技研究院必，即使如此穿支显现单单来在股后末端的人群百分比较大，显现单单来于股后侧边的人群也较大。因此，当绝技前心神经审核后可可选择股末端的穿支作为心神经迪时，切自取常用重塑的股深食道穿支下颚的可可选择坐下“蛙腿”姿势，即坐下屈髋屈膝位。可让专用受七区可视移植手绝技两步均在坐下的状态下来进行；但当心神经审核后拟用股深食道股后侧边穿支作为心神经迪时，则应以有别于必先单脚再行坐下的。

因股后末端经皮穿支比股后侧边经皮穿支管路较大且摆放在简便，专用七区多半可选择末端穿支，下颚切自取方向应以从外向内来进行；又因在切下专用七区时应以考虑减缓专用七区心理压力，并可能会因创面过大而引发切下时因股后七区下段皮肤可移动性差所致张力过大，直接影响切下的可能会，所以下颚切自取较宽不宜过大。

Saad等的解剖学学绝技研究必，股深食道穿支下颚的人体内心神经迪长平均为10.6 cm，为与受七区心神经吻合提专用了较大简便；同时，因其食道穿支及伴行静脉的管路与胸廓内动静脉管路愈来愈相似，所以愈来愈适于与胸廓内动静脉来进行吻合。绝技后照护前提同肩部下颚。

3 其他股肩七区下颚

盘踞股薄神经神经下颚(transverse upper gracilis myocutane-ous flap，TUG)给予自股末端，2004年首次美联社了将其常用重塑绝技。盘踞股薄神经神经下颚主要常用原本很大的重塑高血压或需要外侧重塑的高血压，给予该下颚时虽会所致股薄神经紊乱，但移植手绝技可一直在坐下下来进行，且绝技后专用七区瘢痕隐密，由此使这个神经下颚没能国际上常用。

近年来，随之有美联社将其端侧吻合、扩大切自取[18、单独或联合角化常用保乳绝技后密度填充、重塑、必先天或后天胸壁缺损重建。股前侧边下颚( ALT)国际上常用身躯各处心理压力重建，也有古书可知将其常用口部专用七区不即使如此的重塑、外侧重塑、DIEP重塑绝技后效果不即使如此的二次重塑及胸壁缺损等。

但现有因确实新专用七区的开发，该下颚常用重塑的美联社已值得一提的是。

4 股肩七区下颚运常用重塑的比较与巨变

现有，随着口部整形移植手绝技的高血压数生产量增多，且高血压对绝技七区质感要求提高，肩部穿支下颚日渐没能开发利用，众所周知在外侧均会重塑的可能会下，其较口部下颚能提专用愈来愈多的民间组织生产量并获自取很差的磁矩和愈来愈稳定的下颚血专用。但肩部下颚相对于口部下颚而言，都共存民间组织生产量实际的疑虑。

肩部穿支下颚之前，肩上食道穿支下颚现有虽有全面换装的常用美联社，但较肩下食道穿支下颚心神经迪较短、绝技七区磁化大且瘢痕的可欺骗持续性较小；肩下食道穿支下颚虽可一定持续性上弥补上述缺陷，但心神经迪仍较较短，心神经复合相当困难，且其凸起瘢痕在坐位受压处，绝技后自取坐位时易有专用七区癫痫并有危及坐骨神经的安全性。

在医学上虽尝试过类似于将瘢痕黑影于肩沟的换装手段，但尚未推广。除此之外，既往肩部下颚常用重塑时，共存绝技之前较繁杂的转化的缺陷，增加了移植手绝技足足和安全性。

基于肩部下颚常用的诸多容许，股后七区及股末端七区因其非常丰富的血专用及民间组织生产量，视为很差的潜在专用七区。股深食道穿支下颚及盘踞股薄神经神经下颚常用重塑的手段，较肩部穿支下颚带有以下三大特点：

其一，摆放在相对于简便。因股后末端七区外显现单单来即使如此穿支先前较大，下颚切自取时则可有别于坐下屈髋屈膝位，强化了绝技之前较大幅度扭转的缺陷，从而节约了移植手绝技一段时间并提高了绝技之前感染安全性；

其二，移植外科医生手绝技之前可构成替补下颚。股深食道穿支下颚的切自取，若绝技之前因各种因素不能给予穿支，则可以在绝技前心神经审核并自取向的前提下于相异下自取盘踞股薄神经神经下颚作为替补下颚，合理地提高了移植手绝技告终的安全性；

其三，绝技后瘢痕隐密、专用七区质感。因两下颚切自取并切下绝技七区后，其凸起可黑影在肩沟及膝盖根部，既带有一定的隐密性，同时也很差地原有了肩部及膝盖的形态。除此之外，心神经迪阔度适之前给以上两下颚在受七区的辅以提专用了较大内部空间。

股肩七区下颚作为重塑备选下颚举例来说共存一定的或许：该七区下颚民间组织生产量很大，对于对侧较挺拔高血压的患侧重塑而言，绝技后难以达到对称效果，需行对侧缩小移植手绝技。另外，该七区下颚运常用重塑共存绝技之前转化的先前，需要拥有一定潜能和技绝技的显微外科医生工作团队合作已完成。

5 新发展

股肩七区因其相对于非常丰富的血专用及民间组织生产量，为口部不适于做下颚专用七区的高血压提专用了又一专用七区可选择，并日渐在自体民间组织重塑教育领域得到关注。该七区外血专用共存一定的特异性，相辅相成民间组织生产量的相异，该七区外穿支下颚常用重塑的可选择也一般而言。此外，股肩七区穿支下颚众所周知是股深食道穿支下颚运常用重塑一段时间较较短，仍需要全面行血专用全域及血流热力学的关的学绝技研究，以指导医学下颚的可靠的设计。

本文创作者：刘温悦 穆兰花

本文来自：《之前国美容外科医生医生杂志》